0～3岁婴幼儿综合能力发展评估量表.docxVIP

0?3岁婴幼儿综合能力发展评估量表 （5月龄） 此量表由身体运动与控制、探索与操作、听觉言语和社会适应四个分量表构成。答题要求如下： 仔细阅读问题，然后根据最符合孩子目前实际情况的选项，在“能” 、“不能”后面的方框中画/； 评价标准： 能一一按照题目要求，确实能做到； 不能一一按照题目要求，还做不到。 每个能力项分量表都找到底色标志为灰色的对应的题目开始作答。以“身体运动与控制”分量表 为例：底色标志为灰色的题目对应的序号为 13~16。 答完底色标志为灰色的题目，再向前做题，到连续 6题都答“能”或者该分量表前面没有题了， 则停止；然后向后做题，到连续 6题都答“不能”或者该分量表后面没有题了，则停止。 四个分量表答题规则相同。 回答问题之前请先完整填写您和宝宝的资料，我们会为您填写的信息保密。 基本信息： 测评日期： 年 月 日 这是第 次测评 孩子姓名： 孩子性别： 男口 女口 孩子生日： 年 月 日 您的姓名： 您常用的联系方式： 您的所在地（详细到市 /镇） :  评估量表: 第分身体运动与控制 序号 题目 选项 题目 ID 4 将宝宝竖抱，他能把头直立一会儿，不摇晃吗？ 能口 不能口 4 5 俯卧时，宝宝的头能抬离床面约 45度吗？ 能口 不能口 5 6 让宝宝站在大人的腿上，宝宝的小腿能够蹬直吗？ 能口 不能口 6 7 躺着时宝宝自己可以变换身体的位置吗？（例如有想翻身的样子，或 睡在床上能自己移到床边） 能口 不能口 7 8 俯卧时，宝宝的头能够抬离床面 90度吗？ 能口 不能口 8 9 俯卧时，玉玉能做到头和肩抬起，用手肘支撑，胸可以离开床面吗？ 能口 不能口 9 10 宝宝俯卧时，抬起头，手足能同时啪嗒啪嗒活动吗？ 能口 不能口 10 11 宝宝睡觉时，能从仰卧翻身到侧卧吗？ 能口 不能口 11 12 扶着宝宝两腋下站立时，宝宝的腿可以交替弯曲蹬直吗？ 能口 不能口 12 13 宝宝能从仰卧翻身到俯卧，并能把双手从胸部抽出来吗？ 能口 不能口 13 14 宝宝俯卧时，可以用手把头和胸撑起来吗？ 能口 不能口 14 15 在成人扶助下，宝宝坐起时，头部能较硬朗的直立起来吗？ 能口 不能口 15 16 平躺时会举起腿，看见自己的脚 能口 不能口 310 17 宝宝能自己靠坐一会，并且双手能自由活动吗？ 能口 不能口 16 18 大人把宝宝拉起后，放开手，宝宝能自己用手在前面支撑，独坐片刻 吗？ 能口 不能口 17 19 宝宝俯卧时，有手脚划动，想向前爬的样子吗？ 能口 不能口 18 20 睡眠时，宝宝能够从仰卧翻身到俯卧睡吗？ 能口 不能口 19 21 宝宝自己能不依靠小西，很稳坐着，问时可以两手玩玩具。 能口 不能口 20 22 宝宝俯卧时，能手脚用力原地转圈爬吗？ 能口 不能口 21 23 平躺时，能玩自己的脚，有时会放到嘴里啃。 能口 不能口 314 24 让宝宝趴着，放一个玩具在宝宝够不到的地方逗引他做旋转运动，宝 宝能手脚并用原地转圈。 能口 不能口 315 25 能很稳坐着时，发现喜欢的东西不见了，能扭过身子去寻找。 能口 不能口 22 26 宝宝俯卧时，身体能向后或向前匍匐移动吗？ 能口 不能口 23 27 宝宝能双手扶物，站起来吗？ 能口 不能口 24 28 能很稳坐着时，如果前倾去拿玩具，还能再坐直。 能口 不能口 318  29 宝宝能自如的从爬位转为坐位，再从坐位转为爬位，去取玩具吗？ 能口 不能口 25 30 当前面有物品吸引时，宝宝的身体开始能够以跪姿，腹部抬离床面， 爬向喜欢的物品。 能口 不能口 26 31 玉玉能自己扶着墙或扶着其他的东西，站两一分钟吗？ 能口 不能口 27 32 宝宝为了握住高处的物体，能够用脚尖踮着，支撑站立吗？ 能口 不能口 28 33 宝宝能站着时，自己能坐下；然后，大人牵着他的手，能够再站起来 吗？ 能口 不能口 29 34 宝宝已经学会各种爬的动作。如往前爬、向后爬、膝肘爬、手膝爬。 能口 不能口 30 35 能扶住栏杆走三步以上，一边走，一边移手 能口 不能口 324 第二部分探索与操作 44 玉玉开始昌■欢看自己的手吗？（看的时候比不看的时候多） 能口 不能口 64 45 宝宝喜欢把手放在嘴里吸吮吗？ 能口 不能口 65 46 宝宝高兴时，能表现出手舞足蹈的样子或自己玩时能够发出声音吗？ 能口 不能口 66 47 宝宝能够很紧的抓握带柄的玩具（例如哗啷棒）吗？ 能口 不能口 67 48 宝宝看到想要的东西，能去伸手抓握？ 能口 不能口 68 49 宝宝能用双手一起去抓东西吗？（例如想吃奶时，宝宝会用双手抓妈 妈的衣服，并想打开触摸妈妈乳房） 能口 不能口 69 50 宝宝能够举起一只手，并用眼睛盯着看吗？ 能口 不能口 70 51 宝宝开始