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护理查房 胎盘早剥并发肺炎 ICU 邬宇娟  胎盘早剥述 胎盘早剥( premature separation of placenta) 是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩 出前,部分或全部从子官壁剥高。 胎盘早期剥离是妊娠晩期严重并发症,往往起病急骤, 进展快,如诊断处理不及时会发生严重并发症如弥散 性血管内凝血(DC)、肾功能衰竭及产后出血,严重威 胁母儿生命。 国内报道其发病率为0.46%-2.1%,围生儿死亡率为 20%-35%  床蜕膜 叶状绒毛膜 平滑绒毛膜》胎膜 5妊垢后期的验儿和子宫 正常位置 导常位置  胎盘早剥的发痛机制 血管病变 机械性因素 子宫静脉压突然升高 主要病理变化 底蜕膜出血國》形成血肿使胎盘自附着处剥离  胎盘早剥的发病机制 隐性胎盘早期剥离 严重的胎盘早期剥离 浸入子宫肌层:子宫 ■发生凝血功能障碍 表面呈现紫色瘀斑 ■激活凝血系统导致 称子宫胎盘卒中 DIC ■微血栓形成:肺、 肾等脏器损害  胎盘早剥的危险因素 主要危险因: 次要危险因景: 高血压:妊娠高血 胎膜早破 压综合征,原发性 滥用可卡因 高血压,肾性高血 ■孕妇年龄及产次 ■体位 机械性因素:腹部 直接受到撞击、创 ■脐带过短或脐带绕 吸烟  胎盘早 症状体征 Ⅲa,无凝 血功能障碍 Ⅲb有凝血 功能障碍 I度:轻症,产 后根据胎盘后血 多 一肿诊断 2 Ⅲ度:重症,胎儿死亡 Ⅱ度:中间型,有胎心变 化和临床症状  症状体征 典型症状:是伴有疼痛性的阴道出血 1.轻型轻型的胎盘早期剥离多以阴道出血及轻度腹痛 为主,胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3,在分娩 期多见。主要症状为阴道出血,量较多,色暗红,可伴 有轻度腹痛或腹痛不明显,贫血体征不显著。 2重型以内出血和混合性出血为主,胎盘剥离面超过 胎盘面积的1/3,同时有较大的胎盘后血肿,多见于重 度妊高征,主要症状是突然发生的持续性腹痛、腰酸 腰背痛、疼痛程度与胎盘后积血多少呈正相关,严重 时可出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉弱、血压 下降等休克征象。  辅助检查 1实验室检查: 血常规检査:贫血程度 凝血功能检查 肾功能检查:损害程度 2.彩色多普勒超声 胎盘后血肿:形态不规则的液性出血暗区 胎眙盘比一般增厚 绒毛膜板下血肿:气状的液性暗区 ·羊水内异常回声:羊水内出现流动的点状回声 显性胎盘早期剥离:不形成胎盘后血肿,无上述超声图像  治疗 急救处理 1.纠正休克 2.及时终止妊娠:经阴道分娩、剖宫产 3并发症处理:产后出血、凝血功能障碍 胎盘早剥食疗方 1)三七炖鸡蛋:化淤止血,养血活血 2)田七红枣炖鸡:止血,镇痈,强身 Company Log