分值付费方式下医院管理资料讲解.pptVIP

分值付费方式下的医院管理 诉安中下一人氏茂 NO.1 PEOPLFS HOSPITAL OF HLAIAN 提纲 、医院概况 病种分值”出台的背景 三、医院如何应对? 四、我院取得的成效 五、实践体会 六、难点探索 诉安中节一人氏贤院 O 1 PLOPLEG HOSPITAL OF HUAIAN 医院概况 我院现为淮安市惟一的省卫生厅评审通过的 三级甲等综合性医院,是卫生部内镜与微创技术 培训基地、国家药物临床试验机构、国家和省级 博士后科研工作站、南京医科大学附属医院、江 苏省“十佳医院”。 级甲等医院 医科 大学附 冷 淮安第一医院 江苏省卫生厅 Huaian NO. 1 Hospital Affiliated with Nanjin Medical 诉安中节一人氏 O 1 PEOPLES HOSPITAL OF HUAIAN 三级甲等医院 江苏省卫生厅 在编职工:1444人 正高人数:119人 核定床位:1429张 116万多平方的 副高人数:206人 开放床位:2200张 医院门急诊内科大楼 博士研究生:67人 年门诊量:150多万 即将竣工。建成后 医院的科室建制会更 硕土研究生:315人 年住院量:6万多人 加齐全,整体规模将 病区:40个 分院 5个 达到超大型医院的标 准 诉安中下一人氏茂 NO.1 PEOPLFS HOSPITAL OF HLAIAN 近年生要荣誉 n两次荣获“全国卫生系统先进集体”称号 六次获得“市公共服务行业行风建设先进单位”殊荣 两次被评为“全国医院文化建设先进单位” ■连续27年荣获省级“文明单位”称号 2010年获“全国改革创新医院”荣誉称号 2012年,荣获“江苏省五一劳动奖状”,成功创建 国家级青年文明号” :■2013年,被评为“江苏省群众满意医疗机构”,荣 获“全国五一劳动奖状 诉安中下一人氏茂 NO.1 PEOPLFS HOSPITAL OF HLAIAN 病种分值”出台的背 口2000年,淮安市基本医疗保险实施“按实支付 的结算方式。运行三年,医疗费用逐年攀升,年增长 率达20%以上,医保管理趋于被动,医保基金濒临崩 盘 口为扭转医保管理的被动局面,2003年10月,淮安 长市实行总额控制下“病种分值”付费方式改革。 诉安中下一人氏茂 医院对新的付费 NO.1 PEOPLFS HOSPITAL OF HLAIAN 方式认识的转变 2005 年 2004 2003年 年 2005年至今 2003年年终医保费用控 决算.医保费制进入平稳 用基本返还,阶段,人均 分值概念模糊,促使医院产生医疗费用增 结算比例迷 信心和希望,幅合理 茫 转变态度,积 极配合 诉安中下一人氏茂 NO.1 PEOPLFS HOSPITAL OF HLAIAN 三、医院如何应对? 转变管理理念,加强全程监管,规范医 疗行为,在经营管理方面积极创新,多方位 采取措施,积极控制医疗费用的不合理增长, 保存生存和发展能力。 诉安中下一人氏茂 NO.1 PEOPLFS HOSPITAL OF HLAIAN 1、对外—与医保中心建立良好的互动机制 ◆积极参与医保中心病种分值方案的制定 ◆与医保中心商定高额住院费用特例单议举措 ◆住院病人临时离院实行网上登记管理获得医保中 心认可 医保驻医院代表”的职责转变为“配合定点医 院对医保病人进行服务管理 诉安中下一人氏茂 NO.1 PEOPLFS HOSPITAL OF HLAIAN 2、对内转变管理模式,主动适应医保付 费方式的改变 第一、全院高度重视,增强自控意识 ◆配备专职部门及人员,建立“垂直”管理模式 ◆以“控制医疗费用不合理增长”为切入点,加强医疗质量管 理 合理控制医疗费用,长效管理,注重实效