（优质课件）肺部感染性病变-影像学诊断和鉴别诊断.ppt

* * * 女 77岁 反复咳嗽半年，再发伴咯血15天 * 肺隐球菌病 是由吸入空气中的新型隐球菌孢子感染引起的亚急性或慢性肺部真菌病，以中青年多见，男性多于女性。 临床表现：一般症状较轻或体检发现，多有低热，咳嗽、咳痰、胸痛 * 肺部隐球菌CT表现 多态、多样、多病灶 1、结节或肿块，孤立或多发，可有分叶、胸膜凹陷征。 2、浸润实变灶，病灶呈大叶或节段分布，远端密度实，近心处密度淡， 3、空洞、薄壁（多见于免疫缺陷患者） 4、弥漫混合病变，结节、团块、实变、斑片灶多样分布。 5、弥漫粟粒影。 * * * * 男 57岁 肺部隐球菌感染，治疗一个月后 * 男 61岁 穿刺活检 隐球菌感染 * 男 43岁，反复咽痛、咳嗽10年，加重1个月 * 穿刺活检证实肺隐球菌感染治疗一个月 * 治疗三个月后复查 * 一年后复查 * 入院时CT检查 * H7N9禽流感肺炎一年后复查 * H5N1禽流感肺炎入院第一天CT检查 * 入院5天后复查 * 一年后复查 * H7N9禽流感肺炎 * 韦格氏肉芽肿 肉芽肿性血管炎，病因不明，主要特征为上、下呼吸道坏死性肉芽肿，灶性肾小球肾炎及广泛小血管炎，病变对激素和环磷酰胺治疗有效，所以诊断对治疗有重要意义。 * 韦格氏肉芽肿CT表现 1、三多:多发性、多形性和多变性，多发指从肺尖到肺底同时或先后出现病灶，弥漫或局限分布，中下肺野较多见；形态多样，以结节、空洞最多见；多变指病灶游走，此起彼伏，出现快、消失快。 2、空洞出现：约2/3患者出现，可单腔或多腔、壁厚、不规则、可有液平面。 3、供养血管：病变以血管为中心生长，增强扫描见强化血管影进入结节。 * * * * * 韦格氏肉芽肿 * * * * * * 淋巴瘤肺部浸润 * 肺部真菌感染 常见： 1、曲菌病 2、肺隐球菌病 * 感染途径 1、气道 2、经皮肤或粘膜入侵 * * 肺曲霉菌病 1、曲菌球：由曲菌丝、纤维素和粘液形成游离状态的曲菌球，主要症状为反复咯血。 2、CT表现：一般继发于肺结核空洞、支扩、支气管囊肿内，病灶类球形，可见“空气新月征”，随体位改变而变动。 * 侵袭性曲霉菌病 为曲霉菌引起的肺部炎症，坏死、脓肿及肉芽肿性病变。 C