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左心室肥大 Ⅰ Ⅱ Ⅲ V1 V2 V3 V4 V5 V6 * 左心室肥大 （1）左室高电压表现： ① RV5（或RV6）＞ 2.5mV。 ② RV5＋SV1＞4.0mV （男性），RV5＋SV1 ＞3.5mV（女性）。 （2）心电轴左偏 （3）ST-T改变 V1 V2 V3 V4 V5 V6 左室高电压:(1) 左室肥厚:(1)、(2) 左室肥厚劳损:(1)、(2)、(3) * 左室大 正常心电图 * * 左室肥大ECG诊断分析 电压增高是必要条件，但单纯电压高特异性差，年轻体壮、胸壁薄也可电压高。 电轴左偏和QRS时限延长只起辅助、参考作用， ST-T改变可见于许多情况，以上均不能独立诊断。 符合条件越多，超过标准值越大，可靠性越大。 * （二）右心室肥大 右心室肥大常见病因 * 右心室肥大心电图诊断标准 1、右室电压增高： V1 导联R/S 1.0（或R V1≥1.0mv)； R V1+ S V5 1.05mV (重症1.2mV)； aVR导联R/q或R/S ≥1 （或RaVR0.5mV）; 2、电轴右偏 ≥ +900 (重症 +1100). 3、继发性 ST-T改变（ V1-2明显） * 右心室肥大 V1 V2 V3 Ⅰ Ⅱ Ⅲ V4 V5 V6 * 右室大心电图表现 * 左.右心室肥大对比 * 双室肥大 因左右心室的电压互相抵消，心电图可表现为： 1、正常心电图 2、左室大心电图 3、双室大心电图 * * 窦房结（激动起源） 心房 房室结 希氏束 左右束支 蒲肯野纤维 心室 心脏的除极、复极顺序 * 房室肥大对心电活动的影响： 电压增高-肌纤维增粗，截面积增大，心肌除极所产生电压高。 时间延长-房室肥厚，房室腔扩大，细胞变性，传导功能降低。 心肌复极顺序改变（ST-T改变）-心室壁肥厚，劳损，相对供血不足。 * 心房肥大 Ⅱ V1 ( 1) (2) R.A. L.A. 1 2 阅图重点: 看P波的时间与电压（左房大看时间，右房大看电压） * 一、右房肥大 右房肥大P波改变机理 正常 P波 高尖 P波 * 常见病因 * 右心房肥大 P波尖锐高耸，在肢导明显，其电压肢导＞0.25mV，胸导＞0.20mV ； 常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病，称为“肺型P波” 。 * 图例2 心电
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