老年多模式镇痛专家共识的解读-修改PPT演示课件.pptVIP

老年人胃肠道血流量降低，胃黏膜有一定程度的萎缩，唾液及胃液分泌减少，胃酸低，胃排空时间延长，肠蠕动减弱 65岁以上的接受中大型老年患者围术期易并发应激性溃疡 NSAID易造成胃粘膜伤害，加上幽门螺旋杆菌的侵袭，老年人易患胃十二指肠溃疡 * 6 肾功能 老年患者肾组织萎缩、重量减轻，肾单位数量下降，肾小球滤过率降低，肾浓缩功能降低，保留水的能力下降，最终导致需经肾清除的药物及其代谢产物的消除半衰期延长 7免疫功能 老年人免疫功能减退，使老年人易于受到感染 免疫反应低下与胸腺的退化和T细胞的功能改变有关 * * * 如何合理地选择药物对老年患者进行适宜的术后镇痛镇静治疗，对防止围术期并发症，减轻病人术后痛苦，提高生活质量，具有重要意义 1989年，丹麦Hvidovre大学医院的Henrik Kehlet，首次提出了“多模式镇痛”或“平衡镇痛”的概念 Kehlet H.Br J Anaesth. 1989 Aug；63(2):189-95. * 对产生术后疼痛机制的不同层面、不同靶位予以阻滞，以期实现平衡镇痛，减少神经、内分泌、免疫系统等不利影响，从而有助于内环境的稳定和术后患者的康复 * American Society of Anesthesiologists Task Force on Acute Pain Management. Practice guideli