口腔阻滞麻醉PPT演示课件.ppt

麻醉区域 同 侧 上 颌 前 磨 牙 、 磨 牙 腭 侧 牙 龈 、 粘 骨 膜 。 上 颌 前 磨 牙 、 磨 牙 拔 除 术 ； 腭 部 手 术 。 * * 注意事项 注射部位不可过后，用 药量不可过大，否则易引起恶心、呕吐。 * 鼻腭神经阻滞麻醉（腭前孔注射法） 两中切牙间腭侧有一梭形腭乳头，正位于腭前孔浅面。 注射方法 大张口； 自腭乳头侧缘刺入粘膜， 然后将针摆向中线， 与牙长轴平行， 进针约 0.5cm 可进入腭前孔，注药 0.2—0.3ml。 * * 麻醉区域 两侧尖牙腭侧连线前方的牙龈、腭侧粘骨膜。 上颌前牙拔除术；腭前部手术。 * * 注意事项 腭乳头组织致密，富于神经末梢，故注射疼痛（侧缘进针） ，针头易 松脱（上紧） 。 * * 下牙槽神经阻滞麻醉（翼下颌注射法） 注射标志 1 磨牙后方，腭咽弓前有翼下颌韧带，在其中点稍外方注射。 2 颊部颊脂垫尖端 正居翼下颌韧带中点稍外方。 * 注射方法 大张口；下牙合面与地面平行；注射器置于对侧两前磨牙之间，与中线 45°； 注射针高于下颌平面 1 ㎝；推进 2—3 ㎝即可触及下颌神经沟，有抵骨壁感，回吸无血注射 1.5—2ml。 * 麻醉区域 同侧下牙、下颌骨；第一前磨牙以前的唇颊侧牙龈、粘骨膜、下唇 注意事项 1 注射过深或过高可引起暂时性面瘫。 2 注射角度、深度有个体差异。 * 舌神经阻滞麻醉 解剖部位 在 下 颌 神 经 沟 水 平 ， 舌 神 经 位 于 下 牙 槽 神 经 的 前 内 方 约 1 ㎝ 处 。 注射方法 下牙槽神经阻滞注射后，将针退出 1 ㎝，注射麻药 0.5—1ml。 * 麻醉区域 同侧下颌舌侧牙龈、粘骨膜、口底粘膜、舌前 2/3 部分。麻醉成功时舌尖 有麻木、肿胀感。 同侧下颌牙拔除术；口 底 及 舌 前 2/3 的 手 术 。 * 颊（长）神经阻滞麻醉 麻醉方法 下牙槽神经阻滞注射后，将针退至粘膜下时注射麻药 0.5—1ml； 麻醉区域 同侧下颌第二前磨牙以后的颊侧牙龈、粘骨膜；颊部粘膜肌肉皮肤。 下 颌 第 二 前 磨 牙 以 后 的 牙 齿 拔 除 术 ； 颊 部 手 术 。 * * * 局麻并发症及防治 晕 厥 是一种短暂的意识丧失。由于神经反射引起的一时性脑缺血,脑缺氧所致。 处理:让病人平卧,头放低位,保证呼吸通畅,安慰病人。 * 中 毒 单位时间内,血液中麻醉剂的浓度超过机体的耐受力而引起的各种 程度的毒性反应。 停止注射,吸氧,注射安定2.5-5mg. 重度中毒- 肌肉痉挛, 抽搐, 呼吸, 注射安定5-10mg, 静脉注射2.5%硫喷妥钠。 * 过 敏 反 应 患者曾使用过麻药,再用时出现不同程度中毒样反应或过敏样体征。 处理:v注射10%葡萄糖酸钙10ml, 3-5%溴化钙10ml静滴地塞米松5-10mg 氢化考的松100~200mg.1/1000 肾上腺素 皮下注射0.5mg. * 血 肿 注射时刺破血管,引起软组织内出血。 处理:及时冷敷止血.1-2天后热敷及理疗,以促进吸收. * 注射针头折断 病人不合作.(小儿) 注射针头折断 处理:手术前检查针头,发生意