加速康复外科在结直肠手术中的应用PPT演示课件.pptVIP

十六、 术后营养治疗 早期肠内营养或经口饮食与术后禁食相比，无证据表明术后禁食是有益的。 早期肠内灌食可以降低术后感染发生率及缩短术后住院时间， 在吻合口的近端进行灌食并不增加肠吻合口瘘的危 险。 但早期肠道灌食可能增加呕吐的发生率，并且在没有 多模式抗肠麻痹治疗时，可能会增加肠胀气，并且影响患 者早期活动及损害肺功能。 * 十六、 术后营养治疗 口服营养在术前以及术后 4 h 就开始。 有研究表明，当联合使用术前口服碳水化合物、硬膜外止痛及早期肠内营养时，可以促进氮平衡，而减少术后高血糖的发生率。 需要强调多模式治疗对维持手术营养状态的重要性，患者在术后 4 h 就应鼓励口服进食，进食量根据胃肠耐受量逐渐增加。 对于营养不良的患者，应在回家后继续口服辅助营养物。 * 十七、 术后早期下床活动 长期卧床不仅增加胰岛素抵抗及肌肉丢失， 而且减少肌肉的强度、损害肺功能及组织氧合，也会增了发生下肢静脉血栓形成的危险。 每天计划及落实患者的活动量，建立患者的活动日记。 目标是在手术后第 1 天下床活动 1-2 h，而以后至出院时每天应下床活动4～6 h。 * 十八、 出院标准 1.恢复进食固体食物，无须静脉补液； 2.口服