（优质课件）常见抗肿瘤方案用药顺序.ppt

5. CHOP 长春新碱使细胞停滞在M期，约6~8h后同步进入G1期，环磷酰胺对G1期细胞杀伤作用最强。联用顺序：先用长春新碱，6~8h后再用环磷酰胺。 6. EPOCH 长春新碱、依托泊苷、表阿霉素混合持续泵入。 * * 先 后 氟尿嘧啶 甲氨蝶呤 顺铂 伊立替康 吉西他滨 顺铂 伊立替康 氟尿嘧啶 亚叶酸钙 氟尿嘧啶 顺序与疗效或毒性相关的方案 先 后 紫杉醇 吉西他滨 培美曲塞 顺铂 甲氨蝶呤 亚叶酸钙 紫杉醇 顺铂 表柔比星 紫杉醇 * 卡铂 紫杉醇 多西他赛 顺铂 多西他赛 卡铂 吉西他滨 卡铂 伊立替康 奥沙利铂 顺序与疗效及毒性无关的方案 * 先 后 氟尿嘧啶 顺铂 氟尿嘧啶 卡铂 多西他赛 氟尿嘧啶 多西他赛 奥沙利铂 吉西他滨 氟尿嘧啶 吉西他滨 表阿霉素 无充足证据，仅推荐顺序 先 后 奥沙利铂 氟尿嘧啶 紫杉醇 奥沙利铂 紫杉醇 氟尿嘧啶 吉西他滨 多西他赛 吉西他滨 奥沙利铂 * * * 合成前期（G1期）：指细胞分裂终了到开始合成DNA之间的这段时期，约占细胞周期的1/2 DNA合成期（S期）：主要合成DNA，同时也合成RNA和蛋白质，约占细胞周期的1/4 有丝分裂前期（G2期）：亦叫合成后期，为DNA合成结束后的一段间期，此期内RNA和蛋白质继续合成，约占细胞周期的1/5 分裂期（M期）：约占细胞周期的1/20，分为前、中、后、末四个时相，该期内RNA合成停止。蛋白质合成减少，细胞含有二倍的DNA，分裂成二个G1期子细胞。每个子细胞可立即进入下一细胞周期，或进入非增殖状态，即G0期 非增殖细胞群（G0期）：处于该期的细胞虽不进行分裂，但对抗恶性肿瘤药物不敏感，一旦增殖周期中对药物敏地细胞被杀死后， G0期细胞即可进入细胞周期补充，它们是肿瘤复发的根源，一些生成缓慢的肿瘤，有许多细胞长期停留于G0期 无增殖能力细胞群：此类细胞已进入老化即将死亡，与药物治疗关系不大 * * * 长期作用抑制促黄体生成激素 * 长期作用抑制促黄体生成激素 * 长期作用抑制促黄体生成激素 * 长期作用抑制促黄体生成激素 * 长期作用抑制促黄体生成激素 * 长期作用抑制促黄体生成激素 * 长期作用抑制促黄体生成激素 * 长期作用抑制促黄体生成激素 * 长期作用抑制促黄体生成激素 * 长期作用抑制促黄体生成激素 * 长期作用抑制促黄体生成激素 * 长期作用抑制促黄体生成激素 * 长期作用抑制促黄体生成激素 * 长期作用抑制促黄体生成激素 * 长期作用抑制促黄体生成激素 * 长期作用抑制促黄体生成激素 * 长期作用抑制促黄体生成激素 * * 背景知识 三 一 二 用药顺序 总结 * 2006年，我国卫生部公布，癌症的发病率已超过了心血管疾病，上升到第一位。 《2015中国肿瘤登记年报》 全国每分钟有6人诊断肿瘤 全国每分钟有5人死于肿瘤 * 中国癌症分布图：共计约247个村，其中河南省23个。 * 综合治疗 姑息性 全身化疗 局部化疗 免疫治疗 靶向治疗 抗肿瘤血管 (新)辅助 姑息 1、2、3线化疗 化疗 外科手术 放疗 生物及其他治疗 根治性 化疗仍起到举足轻重的地位 * S DNA合成期 G2 分裂前期 M 分裂期 无增殖力 细胞 G0 静止期 G1 合成前期 G0→G1→S→G2→M * 抗肿瘤药物的分类 按来源和药理分 按细胞周期分 细胞周期特异性药 细胞周期非特异性药 靶向药物：EGFR、VEGF、CD20、HER-2等 烷化剂 抗代谢药 抗生素类 物来源及其衍生物类 激素类 其他 * S期 G2期 M期 G1期 静止期G0 烷化剂 抗肿瘤抗生素 抗代谢药 依托泊苷 紫杉类、长春碱类 细胞周期非特异性药物 细胞周期特异性药物 自然死亡细胞群 *