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授权委托书
委托人姓名或者单位名称
性别一年龄 出生日期 一
身份证件种类及号码 _
法定代表人 居民身份证
现住址或者单位地址
被委托人姓名 性别 住址
单位 职务 联系电话
因我(单位)涉嫌
一案,委托 代理我(单位)处理本案有关事务,权限如下:
1、 配合和接受公安机关消防机构的调查;
2、 签收有关法律文书;
3、 行使或者放弃陈述权、申辩权以及依法申请听证的权利。 上述委托权限,自本授权委托成立时起至本案处理完毕时止。
委托人(单位)签章
年 月 日
被委托人签名
年 月 日
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