护理学基础 病人卧位与安全的护理 .pptVIP

本章内容 第一节 临床常用卧位 第二节 协助病人更换卧位 第三节 保护具的种类及应用 第一节 临床常用卧位 一、卧位的概念 二、卧位的种类 3 被迫卧位 病人意识清晰，也有变换卧位的能力，由于疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位，称被迫卧位 1 主动卧位 病人身体活动自如，能根据自己的意愿随意改变体位，称主动卧位 2 被动卧位 病人自身无变换卧位的能力，躺在被安置的卧位，称被动卧位 一、卧位的概念 头高足低位 端坐位 俯卧位 仰卧位 半坐卧位 头低足高位 膝胸卧位 截石位 侧卧位 二、卧位的种类 （一） （九） （八） （七） （六） （五） （四） （三） （二） 去枕仰卧位 中凹卧位 屈膝仰卧位 （一）仰卧位 1. 去枕仰卧位 适用范围： （1）昏迷或全身麻醉未清醒的病人，避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部感染。 （2）椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，预防颅内压减低而引起的头痛。 抬高头胸部约10°～20°,有利于气道通畅，增加肺活量，改善缺氧 症状。 抬高下肢约20°～30°，有利于静脉血液回流，增加心输出量而缓解休克症状。 2.中凹卧位 适用范围：休克病人 3.屈膝仰卧位 适用范围： （1）胸腹部检查 （2）导尿术及会阴冲洗 （二）侧卧位 适用范围： 1.肛门、胃镜、肠镜等检查及灌肠，暴露操作部位方便操作。 2.预防压疮，与仰卧位交替，可避免局部组织长期受压，防止压疮发生。 3.臀部肌肉注射，以充分放松注射侧的臀部肌肉。 侧卧位 病人侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿弯曲，下腿稍伸直必要时在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑病人，稳定卧位，增进病人舒适和安全 操作方法 （三）俯卧位 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧 或侧卧的病人。 2 1 腰背部检查或配合胰、胆管造影检查。 缓解肠胀气所致腹痛。采取俯卧位时腹腔容 积增大，可用于缓解胃肠胀气所致的腹痛。 3 适用范围： 操作方法 病人俯卧，头偏向 一侧两臂屈曲放于头的两侧 两腿伸直，胸下、髋部 及踝部各放一软枕。 （三）俯卧位 适用范围： （四）半坐卧位 1.头面颈部手术 2.心肺疾患引起呼吸困难者 3.腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人 4.疾病恢复期体质虚弱的病人 半坐卧位（靠背架法） 半坐卧位（摇床法） 病人仰卧，先摇起床 头支架与床呈30°～ 50°，再摇起膝下 支架。必要时，床尾 置软枕，垫于足底 将病人上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架，病人下肢屈膝，用大单包裹软枕，垫在膝下，大单两端固定于床缘，床尾足底垫软枕。 操作方法 （五）端坐位 床头支架或靠背架将床头抬高70°～80°，病人身体稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放一软枕，病人可伏桌休息，病人背部放置一软枕。同时，膝下支架抬高15°～20°以防身体下滑 适用范围： 急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘发作时的病人等 （六）头低足高位 病人仰卧，枕横立 于床头。床尾用支 托物垫高15～30cm 适用范围： 1.肺部分泌物引流 2.十二指肠引流 3.妊娠时胎膜早破。 4.下肢骨折牵引 床头垫高15～30cm 或根据病情而定， 枕横立于床尾， 以防足部触及床尾 栏杆。如使用电动 床可调节整个床面 向床尾倾斜。 （七）头高足低位 适用范围： 1.颅脑损伤 2.颈椎骨折的病人作颅骨牵引 安置方法：病人跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧 （八）膝胸卧位 1.肛门、直肠、乙状结肠镜检查及相应的治疗。 2.矫正胎位不正或子宫后倾。 3.促进产后子宫复原。 安置方法：病人仰卧于检查台上，两腿分开， 放于支腿架上，支腿架上放软垫，臀部齐台 边，两手放在身体两侧或胸前 1.会阴、肛门部位的检查、治疗或手术 2.产妇分娩。 （九）截石位 课后小结 1.休克病人应采取何种卧位？如何安置？ 2.阐述半坐卧位及端坐卧位的适用范围？ 第二节 协助病人更换卧位 一、协助病人翻身侧卧法 二、协助病人移向床头法 【目的】 1.协助不能自行翻身的病人变换姿势，增进舒适。 2.预防并发症，如压疮、坠积性肺炎等。 3.满足治疗、护理的需要，如背部皮肤护理、肌内注射等。 （一）协助病人翻身侧卧法 【评估】 1.病人的生命体征、意识状况、躯体、四肢活动能力，局部皮肤受压情况等。 2.病人的伤口及引流情况，有无骨折牵引等。 3.病人及其家属对更换卧位的操作方法及作用的了解程度和配合能力等。 （一）协助