（优质课件）糖尿病酮症酸中毒的急救和护理.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * 点击添加相关标题文字 ADD RELATED TITLE WORDS 糖尿病酮症酸中毒急救护理 * 概述 A 病情判断 B 急救措施 C 护理要点 D 目录 Content * 概述 01 * 糖尿病酮症酸中毒（DKA） 糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见的急性并发症。是由于体内胰岛素缺乏，引起糖、脂肪代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调。以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要表现。多见于1型糖尿病患者，发病率约占住院患者的30%，临床以发病急、病情重、变化快为特点。 糖尿病酮症酸中毒（DKA）概述 * D C B A 感染是DKA最常见的诱因，以呼吸道、泌尿道、消化道感染最为常见，占44.4% 。 胰岛素使用不当 （突然减量或随意停用或胰岛素失效） 诱因 糖尿病酮症酸中毒（DKA）—常见诱因 饮食失控（进食过多高糖、高脂肪食物或饮酒等） 应激（外伤、手术、麻醉、急性脑血管病、心肌梗死、甲状腺功能亢进、精神创伤或严重刺激等） * 病情判断 02 * 严重可引致昏迷 糖尿病酮症酸中毒（DKA）—主要症状 恶心 视力模糊 腹痛 呼吸快而深 呕吐 * 1、血糖 多数在16.7～27.8mmol/L，有时高达33.3～55.5mmol/L以上。 糖尿病酮症酸中毒（DKA）—辅助检查 2、血酮 定性强阳性，定量＞5mmol/L，有诊断意义。 3、血气分析 血PH值＜7.35，严重者血PH值＜7.0。 4、血电解质 ，血钠＜135mmol/L；若＞150mmol/L，应疑及伴有高渗性昏迷。血钾初期正常或偏低； 5、尿酮 、尿糖 强阳性 * 急救措施 DKA一经确诊，应立即紧急处理！ 03 * 01 02 03 04 急抽血查血糖、血酮体、电解质、血气分析等。 糖尿病酮症酸中毒（DKA）—急救措施 留尿标本查尿糖与酮体。记录24h尿量，昏迷者给予留置导尿。 对于较重的DKA患者，尤其是儿童和老年人及有其他严重并发症的患者应立即进行抢救。 保持呼吸道通畅，持续吸氧。 1 一般处理 * 糖尿病酮症酸中毒（DKA）—急救措施 2 补液 DKA常严重脱水，可达体重的10%以上，血容量不足，组织微循环灌注不足。 * 糖尿病酮症酸中毒（DKA）—急救措施 3 胰岛素的应用 * 糖尿病酮症酸中毒（DKA）—急救措施 4 纠正电解质及酸碱失衡 * 对酮症酸中毒患者的治疗除积极纠正代谢紊乱外，还必须积极寻找诱发因素并予以相应治疗，例如严重感染、心肌梗死、外科疾病、胃肠疾患等。其中，感染是最常见的诱因，应及早使用敏感抗生素。 糖尿病酮症酸中毒（DKA）—急救措施 5 对症处理及消除诱因。 * 护理要点 04 * 01 02 03 04 严密观察病情变化 严密观察生命体征、神志、瞳孔，呼吸的气味、深度和频率，协助做好血糖的测定和记录。 一般护理 患者绝对安静卧床。给予持续吸氧，以提高肺泡内氧分压，纠正缺氧状态。加强营养支持，正确观察记录出入量。 正确控制补液速度 根据患者心肺功能情况，正确控制补液速度。若心肺功能正常，补液速度应快，2h内输入1000~2000ml，尽快补充血容量，改善周围循环和肾功能。 准确采集标本 及时采血、留尿做检查，为医师制定治疗方案提供客观依据。 糖尿病酮症酸中毒（DKA）— 护理要点 * 05 加强基础护理，预防并发症 糖尿病酮症酸中毒（DKA）— 护理要点 加强基础护理是抢救DKA的一个重要环节，应注意口腔、皮肤、留置导尿管的护理，预防各种并发症的发生。 （1）口腔护理 由于患者机体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，抵抗力降低，暂未进食，因而细菌可在口腔内迅速繁殖，易致口腔气味重，进而产生炎症，溃疡等，通过口腔护理可保持口腔清洁、湿润。 （2）皮肤护理，预防褥疮 勤翻身，勤擦洗，勤更换，并建立床头翻