（优质课件）NPUAP压疮定义更新.pptVIP

保护骨隆突处 气垫.软垫、海绵垫、水褥垫等保护设备. * 正确使用石膏、夹板及绷带固定 * 护理重点--更换体位 侧卧位的角度 传统：90°翻身法(完全侧卧） 现在：保持床铺和病员背部之间成30°角,背部垫一软枕,使一部分重力压在软枕上,另一部分落在臀大肌上,避开了粗隆部的骨隆突处。 （交替着，右侧，平卧，左侧） * 避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激 保持皮肤清洁干燥 保持床铺清洁干燥、平整无碎屑，被服污染要及时更换 不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤 为患者安排合适的卧位，防止身体下滑 * 加强营养 1、了解营养状况 2、注意增加蛋白，高热量饮食，防止病人出现贫血和底蛋白血症。 3、补充维生素和微量元素。 * 患者及家属预防压疮知识的培训流程 指导翻身技巧，皮肤清洗技巧，营养知识 由管床护士向其说明危险因素和预防措施 凡被告知有压疮发生危险的患者及家属为对象 评价结果：意识并掌握各种技巧和知识，配合与否 指导减压床垫，椅垫的选择和使用 * 预防压疮的误区一 Maklebust(1991), AHCPR(1994)： 对于水肿和肥胖者，气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用。 * 预防压疮的误区二 Maklebust(1991), AHCPR(1994)： 局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离。应避免以按摩作为各级压疮的预防措施。 * 预防压疮的误区三 1.频繁、过度清洁皮肤 2.热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤 3.独自搬动危重患者 * 预防压疮的误区四 使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。 涂抹凡士林、氧化锌膏等油性剂→无透气性，亦无呼吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。 * “预防压疮发生”被认为是最经济的压疮护理手段 * 责任心 爱心 同情心 * 座位时，臀部的压力为9。33KPA，坐骨粗隆之上的压力测量可高达39。9KPA。 软组织覆盖骨隆突遭受比另外体表更大的压力，由于这些隆突被体表皮肤封闭，而皮下脂肪及肌肉很少，身体的重量集中于很小的支撑面上，受压的软组织上产生高度压力，因而，时间越长受压部位的血液流变学改变越剧烈，组织极容易坏死。而最先发生组织坏死的是骨骼上面的肌肉、脂肪组织 外部压力作用于皮肤2小时后，肌肉会产生缺血改变 6小时后肌肉完全变性（文献报道） 5.压疮与体位的关系 卧床病人，80％的压疮发生于骶尾部和足跟部 * 压疮的好发部位 骶尾部 （23%） 压疮发生部位 坐骨 （24%） 足跟 （11%） 外踝 （7%） 髂前上棘 （4%） * 压疮的多发部位 压疮多发定位图 * 摩擦力 剪切力 压疮 压力 压疮发生的主要原因 * 剪切力引起压疮的机制 剪切力：是施加于相邻物体的表面，引起相反方向的进行性平行滑动的力量。剪切力作用于深层，引起组织的相对位移，能切断较大区域的小血液供应，导致组织氧张力下降，因此它比垂直方面的压力更具危害。 骨 头 肌 肉 脂 肪 皮 肤 * 摩擦力引起压疮的机制 摩擦力：是一个物体在另一个物体 表面上运动或有作相对运动趋势 时，在两个接触面上就会产生阻 碍物体运动的力。 * 促发因素 1、理化因素刺激性 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 如皮肤经常受到潮湿及排泄物等的刺激 2、全身营养不良 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、 瘫痪等病人。 3、年龄 * 压疮的三力作用 损伤深层的组织 垂直 压力 剪切力 摩擦力 损伤皮肤表皮 造成皮肤缺血性损害 *