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四、抗幽门螺杆菌药 临床最常用的“三联疗法”是指奥美拉唑加上两种抗生素或铋剂加两种抗生素。 奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素 奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑（替、奥） 枸橼酸铋钾+阿莫西林+甲硝唑（替、奥） 雷尼替丁+阿莫西林+甲硝唑（替、奥） * 丙胺太林（普鲁本辛） 本药为人工合成的季胺类解痉药，具有M受体阻断作用，对胃肠道的选择性较高，缓解胃肠痉挛和抑制胃酸分泌作用较强而持久。 主要用于胃肠绞痛和胃、十二指肠溃疡的治疗。 不良反应有口干、视力模糊、排尿困难、便秘、心悸等。 青光眼患者禁用。 五、解痉药 * 贝那替秦（胃复康） 本药为人工合成的叔胺类解痉药，具有解痉、中枢镇静和抑制胃酸分泌作用。 适用于伴有焦虑症状的消化性溃疡病患者。 有口干、视物模糊等副作用。 青光眼患者禁用。 五、解痉药 * 抗消化性溃疡药的用药指导 （一）抗酸药 如氢氧化铝凝胶、碳酸钙、氧化镁等。 应在饭后1h和睡前服用。 抗酸药乳剂给药前要充分摇匀，服用片剂时应嚼服。 抗酸药与奶制品可形成络合物，要避免同时服用。 酸性的食物及饮料不宜与抗酸药同服。 氢氧化铝凝胶能阻碍磷的吸收，老年人长期服用应警惕引起骨质疏松。 * （二）H2受体拮抗剂 1、药物应在餐后即刻服用，疗程一般为4~8周，也可把一日剂量在夜间服用。 2、静脉滴注时，要注意控制速度，速度过快可引起低血压和心律失常。用药期间注意监测肝、肾功能和血象。 抗消化性溃疡药的用药指导 * （二）H2受体拮抗剂 3、西米替丁抑制肝药酶可增加抗凝剂、普萘洛尔、苯妥英钠的作用，亦可降低酮康唑、四环素的吸收，应分开用药。 4、此类药物有弱抗雄性激素作用，可能导致性功能紊乱，亦可出现头痛、头晕、疲倦、腹泻、皮肤潮红或皮疹等反应。如出现这些反应应及时处理。 5、药物可从母乳排出，哺乳期用药应停止喂奶。 抗消化性溃疡药的用药指导 * （三）其他药物 1、奥美拉唑：可引起头晕，特别是用药期间，应嘱病人避免开车或做其他必须注意力高度集中的事情。 2、枸橼酸铋钾：因其在酸性环境中方起作用，故餐前服用。应向病人说明服药期间粪便可呈黑色。 抗消化性溃疡药的用药指导 * （三）其他药物 3、硫糖铝片在酸性条件下有效，故对十二指肠溃疡疗效好。应在饭后2~3h给药。本药含糖量较高，糖尿病病人应慎用。不能与多酶片同服以免降低两者的效价。可出现口干、恶心、便秘等副作用。 4、抗菌药物甲硝唑可引起恶心、呕吐等胃肠道反应，按医嘱用甲氧氯普胺、维生素B6等对抗。使用阿莫西林抗幽门螺杆菌前应注意有无过敏反应。 抗消化性溃疡药的用药指导 * 第三节 泻药与止泻药 一、泻药 泻药是通过增加肠蠕动、增加肠内水分或使肠内容物软化或润滑肠道有利于粪便排出的药物，按作用方式分为三类。 （一）容积性泻药 （二）接触性泻药 （三）润滑性泻药 * 容积性泻药口服吸收很少，在肠道内形成高渗，使肠容积增大，刺激肠壁加强蠕动，产生导泻作用。 （一） 容积性泻药 * 硫酸镁 【作用及应用】 1．导泻作用 口服难吸收，在肠内形成高渗透压而阻止肠内水分的吸收，增加肠腔内容积，反射性地引起肠蠕动而促进排便。 硫酸镁的导泻作用强大而迅速。空腹服药，大量饮水效果更好。 临床主要用于急性便秘、排出肠内毒物及服用驱肠虫药后加快虫体排出。 （一） 容积性泻药 * 硫酸镁 【作用及应用】 2．利胆作用 口服高浓度硫酸镁可刺激十二指肠黏膜，反射性地引起胆总管括约肌松弛，胆囊收缩，加速胆汁排空，出现利胆作用。用于阻塞性黄疸，慢性胆囊炎和胆石症。 3．抗惊厥作用 注射给药后，血中Mg2+浓度升高，可抑制中枢及松弛骨骼肌，产生抗惊厥作用。临床可用于各种原因所致的惊厥，尤其对子痫有较好疗效，为首选药。 （一） 容积性泻药 * 硫酸镁 【作用及应用】 4．降压作用 注射给药后，较高浓度的Mg2+可直接扩张血管平滑肌，抑制心肌，并能引起交感神经节冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降。主要用于高血压危象和高血压脑病的治疗。 5、消肿止痛 用50%的硫酸镁溶液局部热敷患处，能改善局部血液循环，有消肿止痛效果。 （一） 容积性泻药 * 【不良反应】 1．本药导泻同时，因刺激肠壁可引起