医院消毒和多重耐药菌控制.pptVIP

医院消毒与多重耐药菌控制 上海市疾病预防控制中心 Shanghai Municipal Center for Disease Control Prevention  汇报内容 消毒灭菌方法的选择 医院消毒的注意事项 9防护用品和手卫生 、多重耐药菌控制措施 上海市疾病预防控制中心 Shanghai Municipal Center for Disease control Preventio  消毒灭菌方法选择 上海市疾病预防控制中心 Shanghai Municipal Center for Disease Control Prevention  消毒剂是医院消毒不可或缺的力量 口c8醛类戊二醛邻苯二甲醛 口C过氧化物类过氧乙酸过氧化氢二氧化氯 口G10含氯消毒剂 口G11醇类消毒剂(含乙醇、异丙醇、正丙醇或两种成分的复方制剂) 口12含碘类消毒剂碘伏碘酊复方碘类消毒液 口C13氯己定 口G14季铵盐类 口G15酸性氧化电位水 《医疗机构消毒技术规范》 上海市疾病预防控制中心 Shanghai Municipal Center for Disease control Preventio  常用消毒灭菌方法 压力萘汽灭菌耐高温高湿物品首选, 液体只可使用下排气式灭菌器。 ·环氧乙烷灭菌穿透性好,效果可靠 但灭菌周期长,有急性毒性和残留问题。 ·过氧化氢等离子体灭菌基本无残留,使用安全 灭菌周期短;但影响因素多,监测指示物不完备。 ·紫外线消毒室内空气、物体表面的消毒 臭氧 ·煮沸消毒 流通蔡汽消毒 微波消毒 上海市疾病预防控制中心 Shanghai Municipal Center for Disease control Preventio  消毒、灭菌方法的选择原则 根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消 毒与灭菌方法 口高度危险性物品应采用灭菌方法处理 口中度危险性物品应选择高水平消毒或中水平消毒 口低度危险性物品宜采用低水平消毒或做清洁处理:遇有病原微 生物污染时,针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法 上海市疾病预防控制中心 Shanghai Municipal Center for Disease control Preventio  高度危险性物品进入正常无菌组织、脉管系统或有无菌体液 如血液)流过,一旦被微生物污染将导致极高感染危险的器 材,如手术器械;穿刺针;腹腔镜;活检钳;牙科手机及其配 套器械;心导管;植入物等 中度危险性物品直接、间接接触粘膜的器材,如胃肠道内镜 气管镜;喉镜;体温表(口腔测温表和肛门测温表);呼吸 机管道;麻醉机管道;压舌板;肛门直肠压力测量导管;膈固 定环等 低度危险性物品仅与完整皮肤接触而不与粘膜接触的器材, 如听诊器、血压计袖带等;病床围栏、床面以及床头柜、被褥 墙面、地面;痰盂(杯)、尿壶和便器等 上海市疾病预防控制中心 Shanghai Municipal Center for Disease control Preventio  消毒、灭菌方法的选择原则 根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭 菌方法 口对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体污染的物 品,应采用高水平消毒或灭菌 口对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染 的物品,应采用中水平以上的消毒方法 口对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品,应采用达到中水平或低水 平的消毒方法 口杀灭被有机物保护的微生物时,应加大消毒剂的使用剂量和(或)延 长消毒时间 口消毒物品上微生物污染特别严重时,应加大消毒剂的使用剂量和(或 )延长消毒时间 上海市疾病预防控制中心 Shanghai Municipal Center for Disease control Preventio  微生物对消毒因子的敏感性 ·一般认为,微生物对消毒因子的敏感性由高到低的 顺序为 ①亲脂病毒:如乙肝病毒、流感病毒 ②细菌繁殖体 ③真菌 ④亲水病毒:如甲肝病毒、脊髓灰质炎病毒 ⑤分枝杆菌:如结核分枝杆杄菌,非结核分枝杆菌等 ⑥细菌芽孢:如炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌黑色变种芽 孢 瓶病毒(感染性蛋白质  消毒、灭菌方法的选择原则 根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法 口耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品,应首选压力蒸汽灭 菌;耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌 口不耐热、不耐湿的物品,宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷 灭菌、过氧化氢等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等 口物体表面消毒,宜考虑表面性质,光滑表面宜选择合适的 消毒剂擦拭或