骨科牵引病人的护理要点 .pptVIP

骨科牵引病人的护理要点 牵引在骨科应用广泛，是一种简便有效的治疗方法。尤其是对不宜手术的病人，也可以通过牵引达到治疗目的。 牵 引 是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位。 持续牵引有维持复位和固定的双重作用。 牵引的种类 1、皮肤牵引 2、骨牵引 3、兜带牵引 兜带牵引 ?枕颌带牵引:适用于颈椎骨折、脱位、颈椎间盘突出症和神经根型颈椎病。牵引重量3-10kg。 骨盆带牵引:适用于腰椎间盘突出症及腰神经根刺激者。 ?骨盆悬吊牵引:适用于骨盆骨折有移位者。 骨盆悬吊牵引 骨牵引 适用于一切有移位的成人骨折。 常用的有颅骨骨板，尺骨鹰咀，胫骨结节，股骨髁上以及跟骨。 * 骨科牵引病人的护理要点 一般护理： 1、向患者说明牵引的目的、注意事项，使患者主动配合。 2、清洁患肢皮肤，颅骨牵引者要剃头。 3、准备好牵引物品。 4、对牵引患者，应进行交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引于正常状态。 骨科牵引病人的护理要点 一般护理： 5、冬季应注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裹，防止受凉，但慎用热水袋。 6、定时翻身，骨突部防止受压。 7、做好生活护理及心理护理。 8、给予高蛋白、高维生素，含纤维素丰富易消化饮食。 骨科牵引病人的护理要点 专科护理： 1、患肢末梢血液循环的观察 对于骨牵引病人，应进行交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况，维持牵引于正常状态。随时观察肢端血液循环情况。 骨科牵引病人的护理要点 患肢末梢血液循环的观察 观察项目包括： 1.毛细血管充盈时间：毛细血管充盈是否缓慢。检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压指或趾甲，甲床出现苍白区，松开后又很快转红润为血液循环正常。（①1~2s：正常；②2s：缓慢；③1s：迅速；④消失） 患肢末梢血液循环的观察 2.患肢皮温：肢端皮肤温度是否下降。（温暖、冰凉、湿冷） 3.患肢皮肤颜色：注意观察肢端皮肤颜色是否变深。（黑色、青紫色、暗红、红润、苍白） 骨科牵引病人的护理要点 骨科牵引病人的护理要点 患肢末梢血液循环的观察 4.患肢动脉搏动（桡动脉或足背动脉搏动）：桡或足背动脉搏动是否减弱或消失。检查足背动脉搏动的方法：位于足背中部大脚趾和第二脚趾之间 ，以双手食指施加相同压力，寻找并感知两侧足背动脉搏动强弱，如果搏动明显减弱或消失为异常。 （正常、减弱、无） 骨科牵引病人的护理要点 患肢末梢血液循环的观察 5.肢体肿胀程度：（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度） 6.指(趾)活动情况（五趾活动及足背屈伸情况）：被动活动指(趾)引起剧痛。（轻度受限、中度受限、重度受限） 7.患肢感觉：病人的叙述，病人感觉肢体疼痛、麻木。（触觉是否存在或消失；两点辨别觉是否存在或消失） 骨科牵引病人的护理要点 患肢末梢血液循环的观察 8.皮肤完整性：完整、发红、水泡、破损、渗液。 如出现上述异常症状，说明发生了血液循环障碍，应及时查明原因，并报告和处理。 骨科牵引病人的护理要点 专科护理 2、保持有效的下肢骨牵引 ①保持牵引两端平衡，保证牵引绳在滑车内；防止牵引架向一侧倾斜。 ②下肢牵引床尾摇高20~25cm，以保持牵引力与反牵引力的平衡。 ③保持牵引绳要与患肢长轴成一直线。 骨科牵引病人的护理要点 专科护理 2、保持有效的下肢骨牵引 ④牵引重量不能随意增减；牵引秤砣要悬空，不能碰地上或床沿。 ⑤严防在转移体位时放松牵引。 ⑥严防棉被或衣物压放牵引绳。 ⑦发现牵引弓脱落、移位及时报告医生调整，并记录。 骨科牵引病人的护理要点 专科护理 3、预防足下垂 ①瘫痪、腓总神经损伤、足部不能背伸的病人卧床休息时保持足中立位，踝关节背伸90度。在足部放个软垫，避免足跟悬空。 ②教会病人及家属正确使用抗足下垂的辅助用具（如丁字鞋）。 骨科牵引病人的护理要点 专科护理 3、预防足下垂 ③指导、督促牵引、下肢外固定制动患者主动踝泵运动，每日4次，每次5~10分钟。 ④指导、督促瘫痪、腓总神经损伤、足部不能背伸的患者被动运动，从足踝关节到趾间关节做屈曲和伸展活动，每日4次，每次15~20次。