（精选课件）外科阳性体征.pptVIP

握拳试验 又称芬克斯坦（Finkeisten征。患者拇指屈曲握拳，将拇指握于掌心内．然后使腕关节被动尺偏，引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性征，见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。 * 霍夫曼氏(Hoffmann)征 使病人腕部稍为背伸，手指微屈曲，检查者以右手食指及中指轻夹病人中指远侧指间关节，以拇指向下弹按其中指指甲，拇指屈曲内收，其它手指屈曲者为阳性反应。它代表上肢锥体束症（损伤或病变），常见于脑血管疾病等，也可见于颈椎病变。 * 托马斯氏征 下肢伸直，腰椎有代偿性过分前凸 矫正腰椎前凸，患髋呈屈曲位 常见于： 腰椎疾病（结核、腰大肌流注脓肿） 髋关节疾病（髋关节结核、增生性关节炎、骨性强直） * 髋关节过伸试验 又称腰大肌挛缩试验。患者俯卧位，患侧膝关节屈曲90°，医生一手握其踝部将下肢提起，使髋关节过伸。若骨盆亦随之抬起即为阳性征。说明髋关节不能过伸。腰大肌脓肿及早期髋关节结核可有此体征。 * “4”字试验 患者仰卧位，患侧下肢屈膝屈髋，将患侧下肢外踝放于对侧膝上，作盘腿状。医生一手扶住对侧髂嵴部，另一手将患侧的膝部向外侧挤压，若骶髂关节有病变，则出现该处的疼痛,为阳性征。同样的方法再检查对侧。作此试验应先排除髋关节的病变。 * 双髋外展试验(蛙式试验) 患儿仰卧，将双侧髋膝关节屈曲90°位，再作双髋外展外旋动作，呈蛀式位。若一侧或双侧大腿不能平落于床面，即为阳性征，表明髋关节外展受限。用于小儿先天性髋脱位的检查。 * 浮髌试验 用于检查膝关节腔内积液，检查时患腿伸直，检查者一手压在髌上囊部，向下挤压使积液流入关节腔内。然后用另一手拇、中指固定髌骨内外缘，食指按压髌骨，这时髌骨有漂浮感，重压时下沉，松指时浮起称浮髌试验阳性。正常膝内液体约5ml，当膝内液体达50ml时，方为阳性。 * 麦克马瑞试验(回旋挤压试验) 是临床诊断半月板损伤最常用的试验方法，检查时患者取仰卧位，双下肢伸直，如检查内侧半月板损伤，检查者一手扶患膝，另一手握住足踝部，先将膝关节屈曲到最大限度时，然后使膝外旋、小腿内收，并逐渐伸直膝关节，这样使膝关节内侧间隙产生挤压力和研磨力。如发生弹响和明显疼痛，即为阳性。如使小腿外展膝内旋，可以检查外侧半月板损伤。 * 腱反射检查的临床意义 反射减弱或消失：见于脊髓反射孤任何部位的损伤，如周围神经炎、脊髓前角细胞病变（灰白质炎），脑或脊髓急性病变出现脑或脊髓休克时（急性损伤）。此外骨、关节、肌肉病变也可引起的反射减弱或消失。 反射亢进：见于上神经元损害，椎体束病变（如脑溢血、脑栓塞及脑瘤等）。脊髓反射孤失去高级神经元制约而呈现释放现象。此外神经系统兴奋性普遍增高时，如神经官能症、甲状腺机能亢进、受塞等，也可出现双侧对称性反射亢进。 * 巴宾斯基(Babinski)氏征 巴宾斯基反射：是婴儿先天具有的反射之一。 特征：当用火柴棍或大头针等物的钝端，由脚跟向前轻划新生儿足底外侧缘时，他的拇扯会缓缓地上跷，其余各趾呈扇形张开，然后再蜷曲起来。 原因：它是因中枢神经通路（锥体束及大脑皮层）还不成熟而引起的。 存在期：此反射最早可在4－6个月的新生儿身上看到，该反射约在6－18个月逐渐消失，但在睡眠或昏迷中仍可出现，成人若再出现此反射，一般是锥体束受损害的表现。 * 胸廓挤压试验 用于诊断肋骨骨折和胸肋关节脱位。检查分两步：先进行前后挤压，检查者一手扶住后背部，另一手从前面推压胸骨部，使之产生前后挤压力，如有肋骨骨折时，则骨折处有明显疼痛感或出现骨擦音；再行侧方挤压，用两手分别放置胸廓两侧，向中间用力挤压，如有骨折或胸肋关节脱位，则在损伤处出现疼痛反应。 * 椎间孔挤压试验 患者坐位，检查者双手交迭置于患者头顶，并控制颈椎在不同的角度下(如使头部后伸并向患侧倾斜)进行按压。如出现颈部疼痛或上肢放射痛，即为阳性反应，提示有神经根性损害，常见于神经根性颈椎病。 * 椎间孔分离试验 患者正坐位，检查者两手分别托住患者下颌和枕部，向上牵拉。如患者能感到颈部和上肢疼痛减轻，即为阳性。提示为颈椎病（以根型颈椎病为多见，对颈型亦有诊断意义） * 臂丛神经牵拉试验 患者坐位，头微屈，检查者立于患侧，一手置患侧头部，另一手握患腕