感染性休克护理查房精编.pptVIP

感染性休克 护理查房 cU2015-10  主要内容 病史简介 2护理诊断及措施 3疾病相关知识  基本资料 患者,XX,男性,年龄,67岁 1患者因呈昏迷状,呼之不应,以“间断发 热一月余发现左肾占位一月,意识障碍20 余天,加重1天2015-10-2116:10于内四科 医生及护士转入我科 2.入院诊断:感染性休克  查体 令1查体:体温38.6℃,脉搏112次/分,呼吸23 次/分,血压110/70mmHg。瞳孔对光反射迟 钝,呼吸急促,两肺呼吸音粗,可闻及湿性罗音, 心率112次/分 令2患者发病来,昏迷状,瞳孔对光反射迟钝,呼 吸急促,呼唤睁眼,伴有咳嗽,痰液不易咳出 ◆3.既往史:既往体健,出生于原籍,无外地久居 史  病史简介 ◆2015年9月20日转新疆医学院,9月22日住院期 间患者突然出现躁动不安、胡言乱语、不认家人 不配合治疗,出现大小便失禁,行头颅CT未见明 显异常,反复腰穿,多学科会诊考虑结核性脑膜 炎″,报病重,于IC∪插胃管、尿管,抗感染、抗 结核、降颅压、支持对症治疗,患者症状减轻, 简单回答问题、进食,进一步检查明确诊断结核 性脑膜炎,左肾肿瘤Ⅱ期,多发亚急性期脑梗塞, 腔隙性脑梗塞,肺部感染〃。  病史简介 令2015年10月16日出院,返回83团医院继续治疗 ,昨日午间岀现嗜睡,呼之能应,不能回答问题, 今日症状加重,呼之不应,故家人急送入本院急诊 科 ◆急诊科以结核性脑膜炎″收住内四科。病程中,患 者精神、饮食差,夜眠欠佳,无头晕、心悸、胸痛 胸闷、气短、腹胀、腹痛,有大小便失禁,体力 下降,体重变化不明显。入院后报病危,吸氧,监 测血氧饱和度、心电监测,积极抗炎、止咳化痰 降颅压、免疫、支持对症治疗,完善相关检査患者 家属要求入ICU进一步治疗,请会诊同意后转科  病史简介 ☆2015年10月21日16时10分 ◇转科时的情况:患者呈昏迷状,呼之不应,以间断 发热一月余,发现左肾占位一月,意识障碍20余 天,加重1天 令患者转入我科后予以卧床休息,控制体温,保持呼 吸道畅通;病危,吸氧,血氧饱和度监测及心电监 测;善心肺功能,预防感染、补液、维持水、电解 质、酸碱平衡等支持对症治疗;极防治脑水 肿,促 进脑细胞代谢、抗炎、抗结核、增加免疫力等对症 治疗  相关检查 ◇痰培养提示:金黄色葡萄球菌,多重耐药菌 ◆头颅+胸部CT示:双侧脑室旁髓质区对称低密度,脑内部 分蛛网膜增厚并密度稍增高;双肺慢性炎症,双肺下叶部 分肺段实变;双侧胸腔背侧部分胸膜增厚 ◆血常规:WBc126610^9/L、N873%、 RBc43210^12/L、HB137g/、PLT234 10A9/L。 令生化:ALT7816U/L、AST5078U/L、 GLU6.35mmol/L, CK282.87U/L  初步诊断 ◆1、结核性脑膜炎 令2、左肾肿瘤Ⅱ期T2N1Mo 心3、多发亚急性期脑梗塞 腔隙性脑梗塞 ◇5、肺部感染  护理诊断 组织灌流量改变与循环血量不足、微 循环障碍等有关 2.体液不足与大汗、高热、进食少量有关 3.气体交换受损,清理呼吸道无效与肺 部感染、通气/血流比例失调、DIC等 有关。 4.体温过高与感染、毒素吸收等有关。 5.有皮肤完整性受损的危险与烦躁不安和 长期卧床等有关