新生儿高胆红素血症诊疗常规.docVIP

新生儿高胆红素血症诊疗常规一、??新生儿高胆红素血症的诊断：１、??生后24小时内，足月儿血清胆红素＞６mg/dl；24-48小时内血清胆红素＞９mg/dl ；＞48小时内血清胆红素＞12.9mg/dl;早产儿分别８,12,15mg/dl２、??血清胆红素上升速度每天5mg/dl..３、??黄疸持续时间较长, 超过2-4周或进行性加重.４、??黄疸消退后又复出.５、??血清结合胆红素2mg/dl二、??高胆红素血症的病因１、??感染性疾病:败血症, 肺炎,脐炎,腹泻,尿路感染,宫内感染有巨细胞包涵体病,单纯疱疹,先天性风疹等感染２、??溶血性疾病:母婴ABO血型或RH血型不合溶血病,G-6-PD缺陷,丙酮酸激酶缺陷,红细胞增多症,遗传性球形红细胞增多症３、??闭合性出血:头颅血肿,颅内出血４、??药物引起:磺胺类,四环素类,呋喃类,Vit-K3５、??其他:胎粪排出延迟(先天性巨结肠),缺氧,酸中毒,低血糖,母乳性黄疸,遗传代谢疾病等三、??诊断１、??临床疑诊为病理性黄疸患儿均应抽血测胆红素浓度，包括总胆红素和直、间接胆红素。２、??生后48小时内发病以间胆升高为主者,应考虑母婴血型不合溶血病, 鉴定母婴血型(ABO,Rh系统),确有ABO不合者,抽血做三项试验(改良法coombs试验,游离抗体,抗体释放试验),Rh不合者做coombs直,间接试验,