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县中医医院等级医院持续改进整改报告 xx县中医医院等级医院持续改进整改报告 针对xx省二级中医医院等级评审专家组对我院评审过 程中存在的问题及合理化建议，为进一步促进我院建设，充 分发挥中医药特色优势，不断提高医疗质虽，更好地为社会 及人民群众服务，及时、有效的对存在问题进行整改，总结 如下： 共同问题：疑难病例讨论书写不规范，执行不到位。 整改措施：加强疑难病案讨论规范的学习及中医基础理 论的学习，做到辩证施治。疑难病例讨论后，针对讨论结果, 做好治疗效果总结，提高执行能力。 （一）糖尿病科 存在问题： 糖尿病并发症的诊断不完整； 病历存在问题：上级医师的指导作用不强，未体现舌 脉的变化，现病史推［述过于简单； 外地域就诊率不足； 继续加强科研工作 整改措施： 科主任及病历质控员组织学习存在问题，要求对全科 医护加强质控，学习病历书写的要求、重点； 强调上级医生的指导作用 （包括对诊断、治疗的总结、 指导下阶段中中西医治疗、对本病诊疗的经验、新进展等方 面），在病程记录中体现舌脉在治疗过程中的变化； 组织全科医师强化学习诊疗方案（20xx年），并进行 考核，未通过者，给予处罚并重考，直至合格； 积极争取院领导支持，与检验科沟通，争取开展尿蛋 白与肌酊比值检测及标准化糖化血红蛋白检测；创造条件购 置设备，积极开展眼底照相，提高糖尿病并发症的诊断准确 性，为继续开展科研工作提供有力支持条件； 加强对糖尿病专科专病的宣传， 扩大影响力及知名度。 （二）老年病科 存在问题： 优势病种：诊疗方案不够优化，肺胀对应的copd涉及面 太广、难度大，不需要有西医治疗内容；方案中的中医特色 治疗未辩证选择使用；中药使用方剂未突出特色治疗。 整改措施： 优化方案：关于优势病种中的中医特色治疗应辩证施治 选择使用，如中风的恢复期与急性期的选择；中药方剂可以 选择科室特色方药治疗，突出特色治疗； （三）针推科 存在问题： 门诊人数（次）缺乏原始统计； 上级医生查房记录中，上级医生的指导作用不强，辩 证分析、处方讲解、现代进展等记录不全。 整改措施： 做好门诊日志登记，每天汇总人数，每月做好统计， 年底汇总。建议医院尽快使用门诊电子病历系统，系统每日 自动生成门诊人数，科研节省大虽人力物力； 加强各基础学科的学习，掌握疾病的现代进展及发展 的前沿信息，提高自身专业知识及专业技能的修养。 （四）急诊科 存在问题： 优势病种格式不符要求； 优势病种要素不完全； 未规范执行临床路径； 综合临床急救能力待提高； 整改措施： 根据《国家中医药管理局医政司》颁布的中医优势病 种治疗方案规范要求，参照 20xx年版〈〈24个专业104个病 种中医诊疗方案》格式范本，调整、完善诊疗方案中存在的 格式不符合要求的部分； 根据根据《国家中医药管理局医政司》颁布的中医优 势病种治疗方案规范要求，参照 20xx年版《24个专业104 个病种中医诊疗方案》范本，补充、完善诊疗方案中欠缺的 相关要素； 在诊疗过程中，对符合临床路径的患者，应认真执行 本科室制定的临床路径并不断加以完善，使它更符合本科室 实际需求，未患者提供规范化、 标准化、合理化的诊疗方案， 以提高疗效，降低医疗费用，更好的为社会及人民群众服务； ## 首先加强科室临床急救能力的培训，加强科室人员之 间的协作能力，充分发挥团队精神，并重点针对年轻医师、 外科组轮科医师反复进行急危重病种诊治专题讲座，提高他 们处理复杂、疑难、危重病人的急救能力，从而对病人实行 迅速、准确、有效地救治； 其次应积极开展急危重病人忽而及时诊断、处理、分诊 案例大讨论，总结经验，吸取教训，尽快提高急诊分诊准确 率，尽H避免漏诊、误诊而延误救治时机； 最后强调规范操作、规范书写各种记录，对危重病人的 抢救必须全力以赴，分秒必争，并认真细致、及时准确地做 好各种相关记录，不得以任何借口推诿或推迟抢救冰热，并 实行“先抢救后收费”原则，防范医疗纠纷的发生。 （五）妇科 存在问题： 中医优势病种诊疗方案中处方用药未注明出处； 专科专病纯中医治疗特色不明显、不突出，中西医同 用，疗效无法评估； 中医病历书写病程记录中记录中医理、法、方、药的 记录不够，引用经典未标明出处，上级医生查房中医辨证分 析、指导用药等记录不完善； 门诊中药病历书写欠规范，诊疗过程中望、闻、问、 切运用不具体； 护士对中医护理方案掌握不熟练； 科室设置中医综合治疗室存在安全隐患（供氧问题） 整改措施： 加强学习国家中医药管理局下发的〈〈 xx个专业xx个 病种中医诊疗方案》系类丛书，完善本科室专科优势病种诊 疗方案； 制定相应的计划并落实，加强中医经典及名医经验的 学习; 加强中医基础理论的培训学习，定期考核培训； 做好相关中医药特色治疗的登记记录，定期组织科室 人员