恶性肿瘤社区防治.pptVIP

恶性肿瘤的社区防治 中国肿瘤统计登记 肿瘤登记人口占全球总人口21% 79%高收入国家有登记系统 上海1963年最早建立 全国234个监测点 2011年纳入分析的全国177个登记处(其中地级以上 城市刃7个,县和县级市100个) 覆盖人口共1.75亿人 城市人口9800万人,占全国登记地区人口数的56.10% 农村7700万人,占43.90% 死亡发病比(MI)为063 恶性肿瘤是个严重问题 中国恶性肿瘤情况(2011) 新发恶性肿瘤病例约337万例,死亡病例211万例 全国恶性肿瘤发病率为25028/10万(男性27777/10万,女性 221.37/10万) 中国标化发病率(中标率)为186.4/10万,世界标化发病率 (世标率)为182.76/10万,累积发病率(0~74岁)为21.20% 城市地区发病率为26138/10万,中标发病率为189.89/10万 农村地区发病率为238.60/10万,中标发病率为182.10/10万 全国恶性肿瘤死亡率为156.83/10万(男性19488/10万,女性 116.81/10万),中标死亡率为11288/10万,世标死亡率为 111.82/10万,累积死亡率(0~74岁)为12.69% 城市地区死亡率为15437/10万,中标死亡率为10820/10万 农村地区癌症死亡率为15942/10万,中标死亡率为117.97/10万 3 中国恶性肿瘤排名(2011) 前10位肿瘤发病 ■肺癌、女性乳腺癟、胃癌、肝癌、结直肠癌、 食管癌、宫颈癌、子宫肿瘤、胰腺癌、卵巢 约占全部新发病例的75% 前10位肿瘤死因 ■肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、女 性乳腺癌、胰腺癌、脑瘤、宫颈癌和白血病 约占全部肿瘤死亡病例的84% 北京地区六种癌症患者的诊疗 情况和疾病经济负担 80.2%的患者最初因自感身体不适或异常进而 主动就医后确诊发现患病 北京患者大肠癟次均住院医疗费用最高(50 885.1元),食管癌次均非医疗费用最高(6 5965元);癌症患者家庭灾难性卫生支出总 体发生率为60.1% 癌症患者的经济负担较重而基本医疗保险对其 保障水平有限 建议:将癌症高危人群评估纳入基本公共卫生 服务项目,调整报销政策提高基本医疗保险对 症患者的补偿水平 美国癌症协会2010数据 预计2010年美国有153万新发癌症病例,57万 癌症死亡病例 ■在男性中,1990到2006年癌症死亡率下降了21%, 肺癌,前列腺癌,大肠癌率占其中的80% 在女性中,1991到2006年总体癌症死亡率下降了 12.3%,乳腺癌和直肠癌占60 在所有人群中普及现有的癌症防治知识,发现 早诊断和早治疗的新方法,还可以更大程度减 少癌症带来的损失 我国肿瘤防治的现状 ■重治疗,轻预防是主流模式 观念陈旧,无系统的健康管理理念 医院以治疗中晚期肿瘤为主(花费大、利益 大),医疗资源浪费严重 早期诊断率低,治疗不及时 病程长,症状隐匿 ■缺乏训练有素的健康守门人 临床治疗总体效果欠佳 社区防治是肿瘤专科医疗的 先导和后盾 肿瘤的手术、放疗、化疗都应由专科医 师实施 ■肿瘤的预防、早期发现、综合治疗、康 复医疗都需在社区由全科医师进行 肿瘤病人需要心理、社会层面上的关怀, 也需由社区工作人员协助 需要在社区进行的肿瘤诊疗工作 肿瘤晚期治疗乏术,需要早期发现 心理疏导 ■专科治疗之后身心都需康复医疗 还需防止复发、转移,甚至防止第二原 发癌 家庭与社区层面的问题 病人在家庭中承担的角色可能需要转换 家庭成员中的人际关系可能需要调整 ■家族成员有相关的遗传背景,相似的生 活行为,社区人群可能有相同的环境条 件都涉及到相关肿瘤的预防,需要得到 社区卫生工作者的指导和帮助