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危急值处理 血小板： 血小板低丁 30X 109/L :血小板计数低丁此值，可致自发性出血。若出血时间等 丁或长丁 15分钟，和（或）已有出 血，则应立即给予增加血小板的治疗，同时 要查明导致血小板降低的原因，针对病因进行治疗。 1000X 109/L高丁此值常出 现血栓，若此种血小板增多届丁非一过性的， 则应给予抗血小板药治疗，并针对 导致血小板增高的原发病进行治疗。 PT延长： 常见原因：a）先天性凝血因子缺乏，如凝血酶原（因子U）,因子V,因子VH, 因子x及纤维蛋白原缺乏，b）获得性凝血因子缺乏：如继发性/原发性纤维蛋白 溶解功能亢进，严重肝病等；c）使用肝素，血循环中存在凝血酶原，因子V, 因子VII ,因子X及纤维蛋白原的抗体，可以造成凝血酶原时间延长。 APTT时间延长：先天性因子Vffl、IX、XI缺乏，如血友病甲、血友病乙、XI因 子缺乏症；后天性凝血因子缺乏，如肝病、阻塞性 黄疸、新生儿出血症、肠道灭 菌综合征、吸收不良综合征、使用阿司匹林、肝素等药物；继发性、原发性纤溶 亢进、DIC;血循环中有抗凝物质，如抗因子Vffl抗体、狼疮抗凝物质等。 PT及APTTS长处理：根据病因行对症处理，积极处理原发病，必要时可输相应 的凝血因子、冰冻血浆、血小板等。 血糖： （1） 血糖小丁 2.2mmol/L: 1、 早期低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，神志活醒时，可给病人饮 用糖水，或进食含糖较多的饼干或点心。 2、 如病人神志已发生改变，应该用50晰萄糖40-60ml静脉注射，更严重时，可 用10漩萄糖持续静脉滴注。 3、 胰高血糖素的应用 有条件可用胰高血糖素1mg肌内注射，但胰高血糖素价格 较高。需要注意的是，用拜糖平治疗的病人如发生低血糖则需用葡萄糖口服或静 脉应用治疗。 （2） 血糖大丁 22.2 mmol/L :补液——先盐后糖、先快后慢。 总量：按体重（kg）的10%古算，成人一般4?6L。2.补液及胰岛素一一两条 静脉通道： A.补液：前4h:输入总失水量的1/3?1/2;前12h:输入总量的2/3;其余部分 丁 24?28h内补足。B.胰岛素:NS500ml+胰岛素20u以4-6u/h即30-50滴/min 的速度静滴。 每小时复查血糖、尿酮体等， 若血糖下降速度＜1.2mmol/h,胰岛素用量加倍； 若血糖下降速度＞6.1mmol /h , 胰岛素用量则减少1/3。 A.血糖降至13.9mmol/L时，改输5% GS 500ml砌岛素12u以4-6u/h即50-80滴 /min的速度静滴；(以1ml水=20滴计算)B.血糖降至11.2mmol/L时，输5% GS 500ml+胰岛素8u以上述速度静滴； C.降至8.4mmol/L左右时，输5% GS 500ml明夷岛素6u以上述速度静滴。 血钾： 血钾小丁 2.5mmol/L : 1.对造成低钾血症的病因积极处理。2.采取分次补钾，边治疗边观察的方法。如 病人有休克，应先输给晶体液及胶体液，尽快恢复其血容量，待尿量恢复至40ml/h 时再静脉补钾。 血钾高丁 6.2 mmol/L :高钾血症有导致病人心搏骤停的危险，因此已经诊 断应予以积极治疗。首先停用一切含钾的药物或溶液。 为降低血钾浓度，可采取 以下几项措施： 使钾离子转入细胞内： 1.输入碳酸氢钠溶液：先静脉注射 5涮酸氢钠溶液 60- 100ml,再静脉滴注碳酸氢钠溶液100-200ml; 2.输入葡萄糖溶液及胰岛素： 用25晰萄糖溶液100—200ml,每5g糖加入正规胰岛素1U,静脉滴注；3.对丁肾 功能不全，不能输液过多者，可用10晰萄糖酸钙100ml、11.2%M酸钠溶液50ml、 25咐萄糖溶液400ml,加入胰岛素20U,作24小时缓慢静脉滴入。 阳离子交换树脂的应用：可口服，每次15g,每日4g。 透析疗法：有腹膜透析和血液透析两种。用丁上述治疗仍无法降低血钾浓度时。 血钙： 血钙小丁 1.5mmol/L:首先应纠正导致低钙血症的原发疾病；为了缓解症状可用 可用10晰萄糖酸钙10-20ml或5知化钙10ml静脉注射，必要时可8-12小时后再 重复注射。 血钙大丁 3.5mmol/L:首先要处理导致高钙血症的原发疾病，如甲状旁腺功能亢 进、骨转移癌等，对丁维生素D摄入过多导致的高钙血症应立即停药。 处理高钙 血症的措施： 容量扩张：注射生理盐水1000~2000ml,可使尿钙排出增加，暂时使血钙下降； 但有心血管疾病者应注意容量负荷过多。 祥利尿剂：应用吠塞米20~40mg每2~3小时注射一次，可快速阻断钠重吸收而 导致排钙增加；但应及时补充水分，否则可继发血容量不足，反而诱使钙在近端 肾小管重吸收增加。 糖皮质激素：可用泼尼松10~30mg/d口服，对肉芽肿性疾病、