妇产科疾病中医护理常规.pdfVIP

第四章 妇产科疾病护理常规 第一节 妇产科一般护理常规 1．保持室内清洁、 安静， 根据病证性质， 室内温湿度适宜。 根据病种、 病情安排病室， 护送患者到指定床位休息，危重患者安置在抢救室。 2. 做好入院宣教，生命体征监测，遵医嘱完善产前、术前各项检查。了解患者在生活 起居、饮食、睡眠和情志等方面的情况，实施相应的护理措施。 3. 严密观察患者生命体征、神志、舌脉、汗出及二便、阴道排出物等情况，大出血或剧 烈腹痛者， 报告医师， 并做好输液、 输血和急诊手术准备。 腹痛未明确诊断前， 禁用镇痛剂。 4. 观察产程进展， 密切观察胎心、 宫缩、 宫口扩大、 阴道流血和流水及胎儿娩出等情况， 手术后遵医嘱给予床旁心电监测，上氧， 密切观察病情变化， 去枕平卧 （全麻和蛛网膜下隙 麻醉一般去枕平卧 12 小时， 硬脊膜外麻醉一般去枕平卧 6 小时），术后 6 小时禁食水， 做好 护理记录。 5．进行手术后适应性锻炼，如指导其练习床上大小便，教会患者自行调整卧位和床上 翻身的方法， 鼓励患者术前练习并掌握深呼吸运动， 有效咳嗽和排痰等。 有伤口引流装置者， 防扭曲、受压及脱出，确保伤口引流管通畅，定时观察和记录引流液的色、质及量，发现异 常及时报告医师。 6. 遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的 反应， 并向患者做好药物相关知识的宣教。评估伤口疼痛的性质、 程度和持续时间，分析疼 痛的原因，遵医嘱予针刺或按摩穴位或使用药物，以减轻和缓解疼痛。 7．饮食有节，忌生冷、硬固、肥甘油腻、酸辣之品，多食鱼、肉、蛋、禽类和新鲜蔬 菜；烹调以煮、炖为宜，多喝汤水。术后 6 小时后给予普食，多食易消化、富于营养、高蛋 白、低脂肪的食物， 进食富含纤维素的食物和足够的水分，保持排便通畅， 便秘者可选用润 肠通便剂， 如每日晨起， 空腹服蜂蜜或麻仁丸等措施。 乳汁不足者增加婴儿有效吸吮次数的 同时， 配合服用催乳药， 如猪蹄汤煮王不留行、 漏芦或通草、 当归、 黄芪； 按摩少泽、 乳根、 足三里，灸膻中等。 8．保持会阴部清洁，产后 3 日内每天消毒会阴 2 次，每次大小便后，自行及时清洁会 阴。有伤口缝线者至拆线为止，并及时换药，更换敷料。会阴水肿者遵医嘱湿敷。 9．静心养性，忌大悲大怒、忧愁思虑，向其讲解手术与分娩配合知识，针对患者存在 的心理问题做好情志护理。 第二节 崩漏 崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽， 前者谓之崩中， 后者谓之漏下。 崩与漏出血情 况虽不同，然两者常交替出现，且其病因病机基本一致，故概称崩漏。本病属妇科常见病， 也是疑难急重病症。是因肾—天癸—冲任—胞宫生殖轴的严重紊乱，引起月经周期、经期、 经量的严重失调， 可导致不孕症。 相当于西医学中的生殖内分泌失调引起的功能失调性子宫 出血。 （一）评估及观察要点 1. 证候要点： （1）脾虚证：经血非时暴下不止或淋沥日久不尽，血色淡、质清稀，面色晄白，神疲 气短或面浮肢肿，小腹空坠，四肢不温，纳呆便溏，舌质淡胖边有齿印，苔白。 （2 ）肾虚证（分为肾气虚、肾阳虚和肾阴虚证）： ①肾气虚证： 多见青春期少女或经断前后妇女出现经乱无期， 出血量多势急如崩， 或淋 沥日久不净， 或由崩而淋， 由淋而崩反复发作， 色淡红或淡黯， 质清稀； 面色晦黯， 眼眶黯， 小腹空坠，腰膝酸软；舌淡黯，苔白润。 ②肾阳虚证：经乱无期， 出血量多或淋沥不尽，或停经数月后又暴下不止，