急性肾功的能衰竭袁伟杰.pptVIP

急性肾功能衰竭 袁伟杰 长海医院肾内科 定义 是由多种原因导致两肾泄功能 在短期内(数小时至数日)迅速减退, Ccr下降到正常的0%以下,Bun及Scr 迅速升高并引起水电解质及酸碱平衡 失调的一组临床综合征 临床表现分型 少尿型 非少尿型尿量1000ml/24h 高分解型Bun14.3mol/L/d Scr 17umo1/L/d 病因分类 有效血浆容量减少心排血量减少 低血容量 肾前性肾血管阻塞 肾血管动力学自身调节素乱 肾小管疾患(急性肾小管坏死) 肾性 肾小球疾患 肾间质疾患 肾血管疾患 肾后性尿路梗阻结石、肿、压迫等 急性肾功能衰竭(狭义) 急性肾小管坏死 缺血 肾毒素 病因 发病机理 病理变化 临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗与预防 预后 缺血 心搏出量急剧减少 循环血量不足 大手术后 严重创伤、烧伤 药物中毒 如抗生素、造影剂、化疗药及免 疫抑制剂、汞利尿剂、农药、其 他如麻醉药、右旋糖酐、大量甘 露醇、甘油注射、海洛因等 重金属中毒锑、铋、钡、镉、铜、金、铅 锂、汞、铬、银、钛、铀等中毒 有机溶剂中毒如乙己醇、四氯化碳、甲苯 生物毒素中毒如蛇毒生鱼胆、 微生物感染如细菌、霉菌、病毒感染 内源性毒素 血型不和的输血 各种原因的急性溶血致大 量血红蛋白堵塞小管 色毒素 外伤、挤压伤、烧伤、肌 病、电击伤等致大量肌红 蛋白堵塞小管 尿酸和磷肿瘤放疔或化疗后产生, 梗阻并损伤肾小管 病因 发病机理 病理变化 临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗与预防 预后