急性腹膜炎的术后护理的要点.pptVIP

外科护理学 急性腹膜炎病人的护理 普外科:王丽丽 外科护理学 学习目标 ■能描述腹膜炎的概念及分类 ■能描述腹腔脓肿的概念 理解: ■能举例说明继发性腹膜炎的常见原因 能概括急性化脓性腹膜炎的临床表现和处理原则 ■能比较膈下脓肿和盆腔脓肿的临床特点 运用: ■能应用护理程序实施急性腹膜炎病人的围手术期护理 ■能运用所学相关知识,预防腹膜炎术后并发症的发生 外科护理学 主要内容 √概述 解剖生理概要 ·概念与分类 急性化脓性腹膜炎 √腹腔脓肿 膈下脓肿 盆腔脓肿 外科护理学 概述 √解剖生理概要 小网 膜囊 十二指肠下部 思考 大网膜 肠系膜 腹膜的生理 作用有哪些? 膀胱子宫陷凹 直肠子宫 外科护理学 概述 √腹膜炎概念与分类 按发病机制分原发性与继发性 按病因分细菌性与非细菌性 ·按临床过程急性、亚急性和慢性 ·按累及范围弥漫性与局限性 外科护理学 急性化脓性腹膜炎 √病因与发病机制 继发性腹膜炎( (secondary peritonitis 肝鞦肿破裂 急性囊炎穿孔 发导托 急性闻尾炎 言外孕破 产后感染 外科护理学 急性化脓性腹膜炎 √病因与发病机制 原发性腹膜炎( primary peritonitis) 腹腔内无原发性病灶 ≯途径:血行播散、上行性感染、直接扩散 透壁性感染 急性化脓性腹膜炎 外科护理学 √病理 腹膜的炎症反应 [急性腹膜肉 厦膜水脚 液 肠麻痹 纤维蛋白什 肠内积液 毒素 细胞外液 肺交换量↓ 容量减少 抗科尿,一[尿量[排出量↓[组织缺氧 周围血管 收缩 休克 「代谢阻 「死亡 外科护理学 急性化脓性腹膜炎 √临床表现 ·腹痛 ≯最突出,持续性,剧烈,原发病灶处显著 恶心、呕吐 ≥反射性,溢出性 体温、脉搏变化 发热、脉搏加快 感染、中毒表现 ≯感染性休克 外科护理学 急性化脓性腹膜炎 √临床表现 查体发现 望腹式呼吸减弱或消失 ≯触腹膜刺激征:压痛、反跳痛、肌紧张 叩鼓音,肝浊音界,移动性浊音(+) ≯听肠鸣音减弱或消失 ≯直肠指检直肠前窝饱满,触痛