惊恐障碍和惧旷症认知行为治疗讲解学习.pptVIP

惊恐障碍和惧旷症的认知行为治 疗(1)  猫看到狗后决定逃跑或攻击  了解认知行为治疗 ☆认知能够改变我们的情绪吗?认知 行为治疗的ABC理论:情境/事件自动思维 反应(情绪,行为,生理) A Event B Belief C Emotion  了解认知行为治疗 感情沮丧,行为消极愤怒,受恶意对抗「感情心平积极改善 忧虑 放弃 气和 结果,你放弃不干,回 结果,当场遭解雇,烦 结果,搞清问题,提出 避工作抑郁贬低,工作 躁发火,恶化与上司关 解决方法,,精神振奋 受限 系 感受到自尊,上司对你 深表满意  REB甘助表格 A- Activating Events(缘事件或逆境 C- Consequences(结果 ·简单地摘要困扰你的情境 主要的负面倩绪 A可能是内在或外在’真实或想象的 主要的挫败行为 A可能是过去丶现在或未来的事件 不健康的负面情绪包括∶焦虑丶忧郁丶盛怒、挫折 容忍度底丶羞愧/耻丶痛心丶嫉炉丶罪恶感 Bs- Irrational beliefs(非理性信念)D- Dispute(驳斥非理性信念)E- End point(有效的情绪和行为) 折而积极的行为 要找出Bs就要看是否有 驳斥要自问 健康的负面情绪包括 教条式(必须、绝对、应该) 这种信念对我会造成甚么影响?·失望 灾难化(事情很糖糕丶恐怖 对我有益或只是自我挫败? 一塌糊涂) 有何证据可以支持我的丰理性信 容忍变低(我无法忍受 念?这种信含符合现实状况吗?·悲伤 贬低自我/他人(我/他/她是·我的信念符合逻辑吗?是否只是·后悔 下好的,没有价值) 牵望美梦成真而已? 受挫 事情真的徂糟糕吗(糟到不能再 糟了)?  识别功能不良认知并对其做出反应(去灾难化 例子) 有什么证据能够证明你的想法是正确的?反面的 证据又有哪些? 有没有看待这个问题的其他方式? 最糟糕的结果会是怎样的?如果它真的发生了 你该如何应对?最好的结果会是怎样的?对于这 个情境,最有可能实现的结果是什么? 相信你的自动性思维会带来什么样的结果?如果 你改变想法又会怎样? 如果你的家人或朋友在这个情况下,产生了同你 样的自动思维,你会给他什么样的建议? 你应该做什么  例子(对一位认为自己没能力胜任工作的女 性) 治疗师:小玲,你刚说你想讨论下找兼职工作的问题?(议题拟定后) 小玲:是的,,我需要钱 令治疗师:(注意到小玲烦躁)你刚才在想什么? 令小玲:我没有能力胜任一份工作(自动思维) 治疗师:那个想法让你有怎样的感受?(思维→情绪) 小玲:难过,心情很糟〔情绪) 令治疗师:那你没有能力胜任工作的证据是什么?(评估思维) 令小玲:恩我没法通过所学课程 治疗师:还有吗? 令小玲:我不知道我很累,只是找工作都这么难,何谈每日工作 令治疗师:那我们先这样想想(换角度思考),也许对你来说找工作确实比做已经 找到的工作要难但假设你可以找到一份工作还有没有其他能证明你不能胜任 的证据吗? 小玲∷……没有了至少我一时想不出来  例子(对一位认为自己没能力胜任工作 的女性) 治疗师:那反面的证据呢?有没有你能够胜任一份工作的证据? 小玲:我去年确实有工作在学校中表现很好,但是今年…我不知道 ◆治疗师:还有其他能证明你可以胜任一份工作的证据吗? 令小玲:我不知道可能还可以做一些不是很难不占用时间的事 治疗师:那是什么事情? 令小玲:也许销售工作,我去年做过这个 令治疗师:你可能会在哪里工作? 令小玲:我听说有个大学书店在招收新职员 治疗师:那好,如果你在书店找到了工作那最糟糕的是什么? ☆小玲:我猜我不能做好。 令治疗师:如果他真的发生了,你怎么做? ☆小玲:我会辞职 ☆治疗师:那最好的结果是什么? 令小玲:应该不会很轻松,但我想我能够做好  例子(对一位认为自己没能力胜任工作 的女性) ◇治疗师:如果你总认为我不能胜任一份工作会对你造成什 么影响? 小玲:会让我很难过我甚至不想尝试 ◆治疗师:如果改变下你的想法呢?意识到你有可能在书店工 作,会对你有什么影响? 令小玲:我感觉好多了,我可能去申请这份工作 ◆治疗师:所以你想做些什么? ◆小玲:去书店应聘,下午就去 心治疗师:多大可能会去? 令小玲:我会去的肯定会去 ◆治疗师:你现在感觉怎么样? 令小玲:好一点,也许有点紧张但是更有一点希望了是这样 的(另有邹主任强调积极方面例子  惊恐障碍认知行为治疗 系统评估 ◆心理教育 ◆认知改造 ◆处理恐慌 冷呼吸训练 令松弛训练 ☆暴露疗法 防止复发