（优质医学）闭合性肺创伤的螺旋CT观察.pptVIP

结果 2 肺内创伤空腔 数目：33位患者共发现肺内囊状透亮区53个 密度：单纯气囊36个，空腔内有气液平面者17个，其液体部分CT值59.65±21.74HU。 位置：36个位于有创伤改变的胸壁下肺组织内，17个分布于肺内其它部位，其中叶间胸膜旁7个、肺韧带旁2个、脊柱旁6个、上纵隔旁2个。 * 结果 2 大小：最大径0.4~6.5cm（1.83±1.25cm），其中33个2cm； 形态与边缘：41个呈圆形或类圆形，边缘光滑整齐；7个病灶呈不规则形，边缘有锯齿状突起；此外4个病灶表现为大囊周围环绕小囊、1个病灶囊内见线样分隔。MPR或者HRCT图像显示这些大小囊相通形成形态不规则，边缘有小突起的空腔； 周围：均可见范围不等的肺组织实变。 * 结果 2 胸壁下 脊柱旁 肺韧带旁 纵隔旁 * 结果 2 叶间胸膜旁创伤空腔 HRCT示叶间胸膜旁创伤空腔边缘的小突起 * 结果 2 胸壁下的创伤空腔，侧方聚集着多个小气囊。 同一病人冠状位MPR重组图像显示大小气囊相通成一个锯齿状边缘的气液囊腔 * 结果 2 比较不同形态肺内创伤空腔的大小，经两样本均数比较的t检验，不规则形组最大径显著大于圆形/类圆形组（t=7.246，P=0.000）。 * 结果 2 比较不同形态肺内创伤空腔的分布，不规则形的肺内创伤空腔多分布于胸壁下肺组织内（χ2=4.013，P=0.043）。 * 结果 2 肺内创伤空腔与叶、段及亚段支气管的关系：（3例空腔邻近部位有段及亚段支气管显示，且最大径均4cm） 段支气管沿空腔周围走行而不受影响（2处） * 结果 2 肺内创伤空腔与叶、段及亚段支气管的关系 段及亚段支气管沿空腔周围走行且受压被推移（2处） * 结果 2 肺内创伤空腔与叶、段及亚段支气管的关系 亚段支气管停止于空腔边缘处，未与空腔直接相通（3处）。 * 结果 2 肺内创伤空腔患者治疗与预后: 3例于伤后1~9天死亡（颅脑创伤2, ARDS1）； 5例因进行性血胸而开胸手术止血； 12例进行胸腔置管引流4~28天（平均9.1天）； 11例保守治疗痊愈； 2例治疗过程中转院而失访； 16例（24个病灶）在6小时至9个月内复查CT 1~12次。 * 结果 2 肺内创伤空腔的影像转归 空腔大小的变化： 血气胸：4例伤后3~5天同侧出现血气胸/原先存在的血气胸进一步加重，空腔萎陷变小或消失，肺复张后，变小的空腔恢复到原来大小。 肺组织实变：1例伤后第3天肺组织实变加重，空腔萎陷变小，周围肺组织实变吸收后，变小的空腔恢复到原来大小。 所有病灶在复查过程中均未见继续增大的现象，在11~82天内消失。 * 结果 2 空腔周围变化：周围肺组织的实变伤后3~5天进一步加重，但均在15天之内吸收; 空腔内容物的变化： * 结果 2 D1左肺上叶含气液平面的空腔，侧方聚集着数个小气囊；周围肺组织实变；邻近胸壁有皮下气肿、肋骨骨折 D2左侧大量液气胸，左肺基本萎陷，气囊仍存在，但显著缩小 D15左肺基本复张，左肺上叶空腔重又出现且空腔内液体及周围肺组织实变吸收 D75左肺上叶囊肿消失，局部遗留少许纤维条索影 * 结果 2 D1右肺中叶斜裂旁气囊，右肺下叶亦可见气液囊及肺组织实变 D3右肺中叶气囊演变为血肿，周围肺组织实变；右肺下叶实变，气囊缩小 D8右肺中叶血肿周围及右肺下叶肺实变稍吸收，下叶气囊回复原来大小 D59右肺中叶血肿及下叶气囊均消失 * 结 果 2 D38右肺中叶斜裂旁血肿消失 D3右肺中叶斜裂旁气液囊；右肺下叶肺组织实变 D1右肺中叶斜裂旁气囊，右肺下叶亦可见气液囊及肺组织实变 D5右肺中叶斜裂旁气液囊转变为血肿 * 结果 2 按不同演变形式将肺内创伤空腔分为三组： 气囊组：10个，初次CT表现为气囊，而后未见向其他形式转变 。 气液囊组：6个，囊腔内出现过液气平面，但未形成血肿 。 血肿组：8个，血液填满囊腔而演变为血肿，CT值54.75±13.92HU，其中7个形成于伤后2～7天之内，平均4.4天。 * 结果 2 比较不同演变形式的肺内创伤空腔的大小，经单因素方