早发型重度子痫前期详解.pptVIP

早发型重度子痫前期相关问题 宜宾市第二人民医院 刘晓薇  疾病分类和诊断标准 妊娠期高血压疾患( Hypertensive disorders In pregnancy)包括: 妊娠期高血压( Gestational hypertension) 子痫前期( Preeclampsia) 子痫( Eclampsia) 慢性高血压并子痫前期( Preeclampsia superimposed on chronic hypertension) 慢性高血压并妊娠( chronic hypertension) 目前我国在各类妇产科教科书、教程和专业 期刊杂志上采用此分类方法  疾病分类和诊断标准 妊娠期高血压:血压≥140/90mmHg,妊娠期首次 出现并于产后12周恢复正常;尿蛋白(-);可伴有 上腹部不适或血小板减少,产后方可确诊 子痫前期: 轻度血压≥140/90mmHg,20孕周以后出现, 尿蛋白≥300mg/24h或(+),可伴有上腹不适、头 痛等症状 重度血压≥160/110mmHg;尿蛋白 ≥20g/24h或(++);血肌酐12mg/dl;血小板 100×109/L;微血管病性溶血(血LDH升高) 血清ALT/AST升高;持续性头痛或其它脑神经或视觉 障碍;持续性上腹不话  疾病分类和诊断标准 ■子痫子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释 慢性高血压并发子痫前期:高血压孕妇妊娠20周前 无尿蛋白,若出现尿蛋白≥300mg/24h;高血压 孕妇妊娠20周前突然尿蛋白增加,血压进一步升高 或血小板100×109/L 慢性高血压:血压≥140/90mmHg,孕前或孕 20周前或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后 12周以后  关于早发型重度先兆子痫 妊娠期高血压/子痫前期/子痫为妊娠期特发疾病, 尤其重度子痫前期严重威胁着孕产妇和围产儿的 健康,伴有很高的孕妇严重并发症发生率以及惨 烈的围产结局。 有学者将起病在32孕周前的重度先兆子痫计为早 发之列,更多的学者将起病于34孕周前的重度先 兆子痫称为早发型,在此后发病者称为晚发 早发重度子痫前期的初产妇当再次妊娠时40%有 复发的危险  对终末靶器官的损害 脑:脑部小动脉痉挛m→颅内高压、脑溢血 ■心血管:冠状动脉痉挛m→缺血、心衰 呼吸困难 右心衰 左心衰  对终末靶器官的损害 肾脏:肾小管血管内皮细胞 肿胀受损 少尿、无尿蛋白尿 肾衰  对终末靶器官的损害 肝脏:肝被膜下出血、黄疸 胎盘:小动脉痉挛 胎盘灌流受阻子宫螺旋动脉栓塞 胎几发育迟缓 蜕膜坏死 胎儿宫内窘迫 胎盘早剥  影响母儿预后的严重并发症 孕妇主要严重并发症 子痫 凝血功能障碍 肾损害 高血压脑病,颅内出血 肝损害或伴发 HELLP或部分 HELLP(partial HELLP)综合征 胎盘早剥和胎死宫内 c  影响母儿预后的严重并发症 对围生儿结局的影响 ■小孕周早产儿 胎儿生长受限SGA 肺透明膜病变 缺陷儿增加