早期胃NBI放大内镜诊断的应用.pptVIP

Magnifying endoscopy with NBI ME-NBl) 在早期胃癌诊断中的应用 临沂市人民医院彭利军 2015-09 早期胃癌的内镜诊断 1诊断存在与否 2.性质诊断:癌或非癌鉴别,组织型诊断 3.病变范围诊断 4浸润深度诊断 性质诊断 经典V.S分型 MV(microvascular pattern) 即M∨(微血管)表型,包括规则MV表型,不规则 MNV表型,和MV表型缺失三种。 Ms(microsurfare pattern) 即MS(微结构)表型,包括规则MS表型,不规则 MS表型,和MS表型缺失三种 DL(Demarcation line): 即分界线,癌变组织由于结构改变而与邻近组织之间 形成的边界线。 经典V.S分型 在进行ME-NB时,若发现不规则的MV或者MS伴有 DL时,可以诊断为早期胃癌(EGC)。 V 丶MV:上皮下毛细血管网、集合小静脉和病理微血 管 丶MS:腺管边缘上皮、腺管开口、中间部分,亮蓝嵴 和白色不透光物质等病理表现。 正常粘膜胃体 胃窦 胃体型黏膜 主要分布在胃体和胃底,其MNV结构典型表现为蜂窝状的上皮下毛细血管网(深褐 色封闭的多角形线样)和清楚的集合小静脉(暗绿色树枝样血管),中央是卵圆形的 深色的腺管开口,腺管开口边缘是浅色的腺管边缘上皮,两个腺管开口之间为中间部 分。正常胃体和胃底黏膜MV和MS形态规则,分布规律。 胃窦型黏膜 存在于胃窦,为中央螺旋形深褐色的上皮下毛细血管网,外围为线样或网格样浅 色的腺管边缘上皮,腺管边缘上皮之间看不到明确的深色的腺管开口结构,也见不到 最的集合小静脉,腺管边缘上皮之间为中间部分。同样,正常胃窦黏膜的MV和MS 规徉 白色不透光物质( White opaque substance, WOS 黏膜上皮内一种白色的不透光物质,细胞吸收脂肪 小滴 可鉴别腺瘤和高级别瘤变/EGC,敏感性和特异性 分别为94%和96% WOS可影响对MV观察,这对病变性质的鉴别也有 重要意义 white globe appearance (Wga 鉴别癌和低级别瘤变 敏感性、特异性21.5%,100% 为腺体內坏死物( intrag l andular necrotic debris)