浅谈呼吸的机SIMV的模式.pptVIP

浅谈呼吸机SMV模式 岳阳市二人民医院  呼吸机治疗目的 生理学目标 临床治疗学目标 、维持适当的通气和交1、纠正低氧血症 换 2、缓解呼吸窘迫 2、改善肺顺应性 预防或治疗肺不张 、减轻呼吸肌负荷 4、改善呼吸肌疲劳 5、保障镇静剂和肌松剂 安全应用 维持胸壁的稳定性  /机械通气的四个时相 患者 时相呼吸机 吸气开始触发吸气阀门何时打开 吸气进行吸气相吸气阀门打开到呼气阀门打开 吸呼转换切换呼气阀门何时打开 呼气进行呼气相|呼气阀门打开到吸气阀门打开 调节呼吸机,其实就是调节这四个方面的参数  触发 触发:呼吸机获取指令并启动送气。 触发=吸气阀打开=呼吸机开始送气=悲者开始吸气=呼吸机 录一次呼吸 患者 触发模式 无自主呼吸时间信号 时间触发 有自主呼吸压力信号 压力触发 流量信号 流量触发  四种通气方式 通气方式 吸气开始吸气进行吸-呼切 换 控制通气(C)机器触发机器指令机器指令 辅助通气(A)病人触发机器指令机器指令 支持通气(S) 机器+病人病人切换 自主呼吸(Spon病人触发病人决定病人切换 不同的模式实际上就是控制、辅助、支持和自主呼 吸按照不同规则的组合  Modes, Breath Type and Ventilator APRV BIPAP ASB PCV  万能模式 [=Simultaneous intermittent mandatory ventilation]同步间歇指令通气 =synchronized intermittent mandatory ventilation]同步间歇性强制换气  SMV概述 SIMV,全称是 Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation,同步间歇指令通气, 并非独立模式,指令通气(AC)与自主呼吸(S) 混合模式 AC-MV-触发时间窗”-SIMV SIM∨模式间歇地给予指令通气,以保证病人有 个最低的通气支 指令通气能与病人自主呼吸同步,在两次指令通气 的间歇期,允许病人”自由呼吸  S|MV实现规则 IV频率=12次/分 气 5 sec 道压力 同步强制通气触发窗 触发窗 时间s 强制通气 触发窗( trigger window):SI最其特色的设计 s触发窗是SMV与MN最大区别,最大特色点,减少两种模式并存人机 协调 间歇期允许自由呼吸,现在多加PSV组合 强制通气最低通气支持人机协调性差(自主呼吸强 不同的呼吸机上SMV的触发窗设置也有所不同 目前绝大多数呼吸机上都由SMWV+PSV组合 触发窗( trigger window):SM最具特色的设计  呼吸机的参数 ■时间参数 小 容量参数 压力参数