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CA 膨邦制葉 2013年版 中国2型糖尿病防治指南 CHINA GUIDELINE FOR TYPE 2 DIABETES 第一部分流行病学、诊断分型、 预防、教育管理 我国指南的发展历程 中国2型糖尿病防治招南 中国2壁德病防指 P国型病治指雨 2013年版 中国尿助治指 2010年版 2007年版 2003年版 膨邦制葉 2013年版:中国指南,中国证据,中国实践 更注重在中国人群中产生的临床证据 2010年版 修改血糖控制目标 强调综合治疗和心血管病变的防治 制定新的诊治流程图 2007年版 三级预防提出明确目标和措施 血糖控制目标更为严格\强调早期达标的重要性 2003年初次编写 坚持预防为主的方针 重点关注糖尿病高危人群的筛査,及早发现和监护 2013版指南重要变更 控制目标 空腹血糖由39~7.2mmoL改为44~7.0mmo/l 收缩压由130mmHg改为140mmHg 合并心血管疾病者LDL-c目标由207mmo/改为 1.8mmol/L 修订降糖药物治疗流程图 增加胰岛素治疗路径和新诊断2型糖尿病患者胰岛素 强化治疗路径 修订肥胖2型糖尿病患者手术治疗适应证 采用新的妊娠糖尿病和代谢综合征诊断标准 增加糖尿病与口腔疾病章节 中国糖尿病流行趋势与挑战 中国糖尿病流行病学形势更严峻 糖尿病糖尿病前期AGT 86420 155 86420 2.12 0.67 D7-200 WHO 1985 调查人数 I呖万 人群 25-64 尿糖+馒头 筛查方法 头器2 FPG筛选高危人 OGTT一步法 筛选高危人群 选高危人群 城市患病率 膨邦制葉 2010年中国国家疾病控制中心和中华医学会内分 泌 学分会调查18岁以上人群糖尿病患病率: WHO1999诊断标准:患病率9.7% 同时以糖化血红蛋白(HbA1c)≥65%作为糖尿病诊 断标准:患病率11.6% 膨邦制葉 我国糖尿病流行特点 2型糖尿病占90%以上 ·发达地区的糖尿病患病率明显高于不发达地区 未诊断的糖尿病比例高达60% ·男性、低教育水平是糖尿病的易患因素 恚者的平均BM约25kg/m2 ·20岁以下的人群中2型糖尿病患病率显著增加 糖尿病合并心脑血管疾病常见 蕭邦中国糖尿病前期患者表现以负荷后血 糖升高为主 N=46239 IGT/FG H-IFG 11.6% 17.4% 71.0% FPG切点 I-IGT 6.1-69mmoL ang WYet al. N Engl J Med. 2010 Mar 25; 362(12): 1090-101 膨邦制葉 中国T2DM患者各种并发症随病程延长发生率增高 心血管并发症尤为显著 ·中国4个主要城市的门诊2型糖尿病患者(n=1524)的横断面研究,平均年龄 633岁,观察并发症随病程的变化情况 一脑血管疾病 000 k肾病 眼病 神经病变 心血管疾病 全部并发症 000 5-10 10-15 ≥15年 Liu Z, et al. Health Qual Life Outcomes, 2010 Jun 26: 8: 62