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专科护理模式下的伤口护理现状及发展思考 四川大学华西医院 610041 胡晓林宁宁 目前，我国许多机构和学校在造口、糖尿病、肾病等领域进行了专科护理培养模式的 尝试和探索，发展了符合当地实情的专科护理模式及制度。但由于尚未建立起规范、统一 的专科护士制度及标准，现有的专科护理模式仍然处于初级阶段。伤口护理作为专科护 理的重要领域， 如何在专科护理模式下更快速、有效、健康的发展，是护理同仁面临的重要 问题。 1 专科护理模式下专科护士发展 1.1 专科护士的分类及培养 “专科护士”是专科护理发展的产物，分为初级专科护士和高级专科护士两个层次。 初级专科护士指有充足的专科护理领域实践经验的注册护士，接受符合规定的继续教育 培训后获得的资格认定。高级专科护士则强调丰富的专科领域临床护理实践基础上的硕 士以上学位教育，要求以高级专科护士的身份从事相关专科护理实践，接受强制性资格认 证并取得执业执照才能被授予相应资格。其最具代表性的形式是临床护理专家。因此针 对专科护士两种层次的培养及要求需分别界定，本文主要指高级专科护士—临床护理 专家培养模式。 1.2 高级专科护士—临床护理专家 (Clinical NutsingSpecialist) 临床护理专家 ( CNS )是护理专业专科化的重要特征之一，美国护士协会 (The American Nurse Associa- lion , ANA)将其定义为 :在护理专业某一领域内，通过学习和实践达到硕士或博士水平， 具有较高水平的专业护理知识和技能，并具有丰富临床经验的专家型临床注册护士，通过 临床护理、教学、会诊和研究等活动促进护理学科的发展。 2 我国伤口专科护理和伤口专科护士发展的必要性 我国老龄人口不断增加，车祸等创伤事故发生率不断升高，糖尿病足、下肢血管溃疡 及慢性感染性伤口发生率日益增高等为伤口专科护理的发展提供了广阔的空间。其次， 伴随经济发展及人民生活水平的提高，人们对预防、保健、健康的需求不断增加， 也要求加 快伤口专科护理和护理人才的发展与之相适应。 再次， 我国现在的伤口治疗模式及理念， 远 不能很好的解决临床医疗问题及满足患者需求，伴随着国际化伤口护理发展的新信息 的不断涌人，迫切要求我国加快伤口专科护理，培养伤口护理高级专科人才。 3 我国伤口专科护理发展的现状 3.1 缺乏伤口专科护理学会我国专科领域的护理学会相对较少，伤口专科护理学 会也起步较晚。 2003 年 11 月中华护理学会成立了造口、伤口、失禁专业委员会，推动了 全国造口事业的发展。随后广州、南京、上海等地也相继成立了造口、伤口、失禁委员会和 学术组。但是伤口相关的专科护理学会多集中在沿海发达地区，功能多限于分享交流伤 口治疗理论和经验，在制定和规范专科护理实践标准牛的作用仍较薄弱，无法承担对伤口 专科护理及其人才的认证、评价和考评工作，建立专业化的伤口护理组织以促进伤口专科 发展和规范势在必行。 3. 2 伤口专科护士的认证、考评和培养缺乏法律依据和统一规范 近年我国一些医疗团体单位范围内的伤口专科护士在名称定位、人选标准、职责要求 上各不相同。名称和定位上专科护士、高级护理师、临床护理专家等混杂 :人选标准上职 称高、中、低不等 ;工作职责在会诊、门诊等方面无具体界定 ;伤口专科护士的认证，尚未形 成公认的统一、规范的定义和服务内涵。各个医疗单位在考核内容与方法、岗位界定及管 理方面标准也不尽相同，定性指标较多，针对性不强，没有与各级护士的工作职责分层次 联系起来，且缺乏动态考核。由于缺少科学、可行、导向性强的护士专业水平评价标准，不 利于高级专科护理人员的发展，也不利于护理人力资源的合理使用。 3. 3 伤口专科高级实践教育空缺 目前，工作中的培训、继续教育是我国培养专业化护士的主要方式，部分地区和专业 开始了专业证书的学习，如苏州、广州等地开展了 ICU 专科护士、造口治疗师等专业证书 认证和学习，四川大学华西医院和国际慢性伤口委员会 (ICW )、欧洲技术监督协会