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糖尿病的发病机制  糖尿病-由不同病因与发病机理引起体内鵬 岛素缺乏或胰岛素作用减低,临床上以糖 代谢异常为主要表现的一组异质性内分泌 代谢疾病的总称。 关于糖尿病的病因尚未十分清躉,但通过 临床流行病学、遗传、免疫、病毒、病理、 内分泌,代谢等多方面综合研究,目前己 知糖尿病的病因与下列六大因素有关。  糖尿病的病因 遗传因素 、病毒感染 、自身免疫 四、』DD与胰岛素抵抗 五 六、胰高血糖素  遗传因素 糖尿病发病具有种族和家族遗传易感性 遗传对工DD刚和NDD发病的作用 HLA和工DD发病率的关联 鵬岛素病与糖尿病  糖尿病发病具有种族和家族遗传 易感性 流行病学调查研究表明,IDD和DD 均易发生于有遗传易感性的个体,只是其 启动发病的环境因素不同。 口国外报告糖尿病入亲属的糖尿病双亲子女 的调查,糖尿病病率高达25%。孪生兄弟 姐妹双双同患工DD門的机率均为54%,同 患DD月的机率为9%。  糖尿病发病具有种族和家族遗传 易感性 我国糖尿病患者中阳性家族史者均为655 %,范围在147%~145%之间。具有糖 尿病阳性家族史的人群中,糖尿病患病率 明显高于阴性家族史者,为后者的3~40 倍。 糖尿病一般亲属的患病率较一般人群要高 5~21倍,其患病率为2%~52%。  糖尿病发病具有种族和家族遗传 易感性 据报道,在欧美白种人中工DD月的患病率 明显高于我国,日本和朝鲜,NDD的 发病率也有明显的种族差异,如同是美国 人,白种人的NDDA患病率为6%~8%, 而美国Pma印度入的时DD发病率则为 30%~50%。  以上事实表明糖尿病具有遗传倾向,但对 其具体遗传学特征多数尚不清躉。目前多 倾向于“多因子一多基因”遗传理论, 认为大部分糖尿病人是由于染色体上多个 突变基因,于环境相互作用,而发展为糖 尿病类型的结果。 我国各家的研究结果表明,中国糖尿病的 遗传方式以多基因遗传为主,但也有个别 家族可传为单基因遗传。  遗传对DD利DD州发病的 作用 糖尿病孪生子发病一致的研究,对糖尿病遗传倾 向提供了依据,如单卵性李生子患糖尿病的一致 性为45%~96%明显高于双卵性孪生子的3 %~37%。表明单卵性孪生子的遗传基础完全一 致的,两双卵性李生子则有50%是共同的。单卵 性孪生子,在40岁以前的DD病入,患糖尿 病的一致性只占50%,而40岁以后发病的 DD病入患病一致性为95%~100%。  遗传对DD利DD州发病的 作用 中国糖尿病的遗传度为44%~738 %NDD的遗传度512%~738%,一 般高于60%而DD为444%~537% 低于60%。可见,遗传对DD和DD 的发病率都具有重要作用,NLDD月较 工DD月具有更强的遗传倾向。