2020年省统操作考评分表——13腰穿.docxVIP

专科技能操作评分表 （腰椎穿刺术） 考生姓名 准考证号 培训学科 培训基地 考核基地 考核时间 评分项目 评分要素 标准分 得分 准备 （10） 核对姓名、床号、性别、年龄，嘱患者排尿 2 核对手术同意书，向病人交代腰穿及其注意事项 2 核对凝血功能和血常规检查 2 测量血压、脉搏 1 对躁动及不配合者术前镇静 1 物品准备：腰穿包、无菌手套、测压管、络合碘、弯盘、麻药、注射器、胶布、棉签 2 体位（5） 一般均采用左侧卧位，侧卧硬板床上，背部与床沿垂直，头向前胸弯曲，双手抱膝贴腹部 5 定位 （5） 穿刺点选择：髂棘或髂后上棘连线与脊柱相交处，相当于第 3-4 腰椎棘突间隙，也可在上或下一腰椎间隙进行 3 穿刺点标记 2 消毒铺巾 （10） 洗手、戴口罩、帽子 1 以穿刺点为中心，由内向外环形消毒皮肤，直径 15 cm 1 络合碘消毒至少 2 遍 1 注意勿留空隙，棉签不要返回已消毒区域 1 检查穿刺包消毒日期，正确打开穿刺包 1 戴无菌手套 1 检查消毒指示卡 1 核对包内器械 1 检查穿刺针是否通畅 1 铺巾 1 麻醉 （5） 核对麻醉药（2% 利多卡因）并抽吸 2 ml 2 逐层浸润麻醉，打皮丘 1 垂直进针 1 回抽 1 穿刺过程 （35） 术者左手固定穿刺部位皮肤 2 右手持针垂直背部方向，针尖稍向头部缓慢刺入 4～6 cm 6 阻力消失有落空感时，缓慢抽出针芯，见脑脊液流出 10 观察滴速 2 测压前摆好体位，伸展头颈，下肢缓慢伸直测压 5 连接测压管，报告压力值 2 判断是否正常（正常 40～50 滴 / 分，压力 70～180 mmH2O） 2 测压后移去测压管 1 术中观察患者反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸或生命体征变化等。如有反应， 立即停止抽液并对症处理 5 标本收集 （10） 病原学检查，生化 2 常规 2 细胞学 2 顺序正确（病原学、生化、常规、细胞学） 2 标本管标记 2 术后处理 （10） 术毕将针芯插入，快速拔出穿刺针并局部按压 2 消毒穿刺点 2 覆盖纱布，胶布固定 1 交代术后注意事项，嘱去枕平卧 4～6 小时 3 术后测血压、脉搏并观察反应 2 人文关怀（5） 5 无菌观念（5） 5 共计 100 考官签字：