2020年省统操作考评分表——12腹穿.docxVIP

专科技能操作评分表 （腹腔穿刺术） 考生姓名 准考证号 培训学科 培训基地 考核基地 考核时间 评分项目 评分要素 标准分 得分 准备 （10） 核对姓名、性别、年龄、ID 号等 1 核对病例资料（包括凝血功能、血常规、B 超或 CT 等检验检查结果） 2 签署知情同意书 2 询问患者麻醉药过敏史，向患者交代腹腔穿刺术及其注意事项，嘱患者排尿 2 测量血压、脉搏、腹围（口述） 2 检查物品是否齐全以及是否在有效期内 1 体位 （5） 根据病情嘱患者平卧、半卧位或左侧卧位，尽量使患者舒适以便耐受较长手术时间。 5 定位 （10） 腹部体格检查 3 根据患者病情选择合适穿刺点：左下腹部脐与左髂前上棘连线中、外 1/3 交点处；脐与耻骨联合连线的中点上方 1cm，偏左或偏右 1-1.5cm 处；侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线交点处；少量积液或包裹性积液，在 B 超引导下定位；急腹症选择压痛和肌紧张最明显处。 5 标记穿刺点 2 消毒铺巾 （10） 六步洗手法洗手、戴口罩、帽子 1 以穿刺点为中心，由内向外环形消毒皮肤，直径 15 cm 1 络合碘消毒 2 遍 1 注意勿留空隙，棉签不要返回已消毒区域 1 无菌法打开腹腔穿刺包 1 戴无菌手套 1 检查消毒指示卡 1 核对包内器械 1 检查穿刺针是否通畅和锐利，与之相连的橡胶管是否通畅和密闭 1 铺洞巾 1 麻醉 （5） 核对麻醉药（2% 利多卡因）并抽吸 2 ml 2 打皮丘 1 垂直进针，逐层浸润麻醉 1 边回抽边注药 1 穿刺过程 （28） 止血钳夹住穿刺针的橡胶管 1 穿刺针垂直腹壁缓慢刺入（大量腹水时迷路进针） 1 接上一次性无菌注射器，松开止血钳，固定穿刺针 1 抽吸直到针筒内有液体流出（抽不出无分） 15 抽吸中嘱助手协助固定穿刺针，抽满后，嘱助手夹紧橡胶管 2 抽液量：初次不超过 1000ml，以后每次不超过 3000~6000ml，肝硬化患者一般一次不超过 3000ml，大量补充白蛋白时可适当增加放液（1000ml 补充 6~8g 白蛋白） 3 抽液时询问并观察患者反应 5 标本收集 （12） 病原体检查 2 常规 2 生化 2 其他：结核抗体、癌胚抗原、细胞学等（1 种即可） 2 顺序：第 1 管不送常规检查，其余不定 2 标记标本管 2 术后处理 （10） 拔针后按压穿刺点 1 消毒穿刺点 1 覆盖纱布，胶布固定 1 交代术后注意事项（1 分） 大量放液后应束以一次性腹带（2 分） 3 术后测血压、脉搏、腹围并询问患者有无不适 2 医疗垃圾分类处理 2 人文关怀（5） 5 无菌观念（2） 2 操作整体性（3） 3 共计 100 考官签字：