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31 扫描仪 32 1 2 3 4 5 蝙蝠侠 33 蝙蝠侠 1 美国 SMART TOOLS （筋膜刀 ) 国际认证 2 脊 柱 特 工 3 IASTM 在疼痛中的应 用 黑龙江省农垦总医院康复科 OT 刘岩 2017.10.15 4 副主任治疗师 黑龙江省农垦总医院康复科作业治疗组组长 中国康复医学会康复治疗专委会作业治疗学组委员 黑龙江省康复医学会康复治疗专委会委员 黑龙江省康复医学会社区康复专委会常务委员 黑龙江省农垦医学会物理与康复专委会委员 美国 Smart Tools 国际认证 刘岩 作 业 治 疗 师 5 疼痛 6 偏瘫肩痛 7 痛感是躯体感觉、情绪、认知以及其他因素有关 的一种主观感受。 痛是由于真正潜在组织损伤而引起的或用损伤来 描述的一种不愉快的感觉和情绪。 —— 1979 国际疼痛研究协 会 疼痛定义 8 疼痛的分类 9 疼痛的分类 10 疼痛的评定 视觉模拟评分 （ visual analogue scale ， VAS ） 该法比较灵敏，有可比性。具体做法是：在纸上面划一条 10 cm 的横线，横线的一端为 0 ，表示无痛； 另一端为 10 ，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示 疼痛的程度。轻度疼痛平均值为 2.57 ± 1.04 ；中度疼痛平均值为 5.18 ± 1.41 ；重度疼痛平均值为 8.41 ± 1.35 〔 1 〕。 11 药物 神经 阻滞 ？ 推拿 各种 理疗 针刀 肌内 效贴 针灸 艾灸 疼痛 疼痛的治疗方法 12 治疗前 VS 治疗后 10.10 10.14 13 IASTM （ Instrument Assisted Soft Tissue Mobilisation 工具辅助软组织松解技术 ） 筋膜刀 14 IASTM 的发展史 ? 西化的刮痧 ? 区别 ： 刮痧主要是根据经络理论，刮 得是皮肤，出痧是毛细血管破裂的青 紫斑，要有一定的软组织损伤； IASTM 主要是根据筋膜和神经理论， 考虑方向、速度、深度和力量等因素， 靶器官是筋膜层、浅筋膜及皮下至肌 肉，深筋膜就是肌肉层，是一个根据 人体工学设计的检测、治疗筋膜粘连 快速定位、有效抑制软组织纤维化， 慢性炎症和退化，基本无组织损伤。 15 IASTM 与刮痧的区别 16 损伤性治疗 17 IASTM 作用机制 1 软组织松动： 分离致密粘连组织 18 19 IASTM 作用机制 2 神经机制： （ 1 ）促进感觉输入来改善运动 （ 2 ）感觉运动再教育 （ 3 ）刺激神经系统 通过闸门理论缓解疼痛 增加活动范围 促进本体感觉 20 IASTM 的分类 SMART TOOLS （智能工具） 21 SMART 筋膜刀 22 IASTM 的临床应用 适应症： 1. 运动受限 2. 运动中疼痛 3. 运动控制 4. 肌肉募集 23 IASTM 的临床应用 适应症： 1. 内上髁，外上髁炎 2. 腕管综合征 3. 颈部疼痛 4. 足底筋膜炎 5. 肩袖肌腱炎 6. 髌腱炎 7. 胫后肌腱炎 8. 足跟疼痛 跟腱炎 9. 术后创伤后疤痕 10. 肌筋膜疼痛和受限 11. 慢性关节肿胀伴随 拉伤或者扭伤 12. 韧带拉伤 13. 肌肉拉伤 14. 非急性滑囊炎 15. 背痛 16. 板机指 17. 臀部疼痛 18. 髂胫束疼痛 19. 慢性踝关节扭伤 20. 胫骨痛 21. 疤痕等 24 IASTM 的临床应用 禁忌症 : 1. 组织缺损（开放性伤口感染或者肿 瘤） 2. 移植（起搏器，体内除颤仪） 3. 深静脉血栓 4. 动脉炎等。 25 IASTM 治疗流程 26 SMART 工具特点 27 工具特点 探扫 ( 不需患者动作配合 ) ? 能够发现粘连。预热作用。 清扫途径 ? 经过粘连时，用工具可以将粘连组织松解 。 顶和拉 ( 需患者配合动作 ) ? 处理深部粘连 挑和提 ? 利用工具挑起或提起肌肉，松解下方粘连及处理其问题 。 治疗 ? 可用于足底筋膜炎，皮肤及深筋膜处理。 28 筋膜刀握法 29 体位操作 患者体位：仰卧、坐、俯卧、侧卧、站立 工具手：优势 / 双侧 稳定手：部位 工具类型： 目标区域： 治疗组织： 患者活动： 医生力度 : 次数： 30 扫描仪 1 扫描仪能够发现粘连。 预热作用。