骨肿瘤影像学.pptVIP

骨骼系统肿瘤病变 对骨肿瘤影像诊断的要求是 令判断骨骼病变是否为肿瘤 令如属肿瘤,是良性或恶性,属原发性还 是转移性 今肿瘤的组织类型 心肿瘤的侵犯范围 其重点在于判断骨肿瘤的良、恶性,因 如属恶性肿瘤,早期诊断,及肘治疗, 可提高生存率  骨骼系统肿瘤病变 观察图像的方法 今发病部位 不同的骨肿瘤有其一定的好发部位,例如 骨亘细胞瘤好发于长骨骨端,骨肉瘤好 发亍长骨干骺端,而骨髓瘤则好发于扁 骨和异状骨。发病部位对鉴别诊断有 定帮助  骨骼系统肿瘤病变 观察图像的方法 今病变数目 原发性骨肿瘤多单发,转移性骨肿瘤和骨 髓瘤常多发  骨骼系统肿瘤病变 观察图像的方法 ☆骨质变化:常见的变化是骨质破坏 良性骨胂瘤多引起膨胀性、压迫性骨质破坏, 界限清晰、锐利,被坏近的骨皮质多连续完 整 恶性骨肿瘤则为浸扫性骨质破坏,少见膨胀 界限不清。边缘不整,骨皮质较早出现虫蚀状 破坏和缺损,同时肿瘤易穿破骨皮质而进入周 围软组织中形成肿块影  骨骼系统肿瘤病变 观察图像的方法 今骨膜增生 良性骨肿瘤常无骨膜増生,如出现,则骨膜新 生骨表现均勻致密,常与骨皮质融合 恶性骨肿瘤常有广泛的不同形式的骨膜増生, 而且骨膜新生骨还可被肿瘤所破坏.以致仅于 边缘区保留三角形的骨膜增生即 Codman三角, 文种表现对恶性骨肿瘤有特征性  骨骼系统肿瘤病变 观察图像的方法 今周围软组织变化 良性骨肿瘤多无软组织肿胀仅见软组织被肿 瘤推移。肿瘤较大,可见局部肿块,但其边缘 与软组织界限清楚 恶性骨肿瘤常侵入软组织,并形成肿块影,与 邻近软组织界限不清  骨骼系统肿瘤病变 今骨软骨瘤 今骨囊肿 骨巨细胞瘤 肉瘤 片髖瘤  骨软骨瘤 骨软骨瘤又称外生性骨疣,有单发和多发 之分,是最常见的良性骨肿瘤。多发性 具有遗传性 临床: 好发于7~15岁,长骨干骺端好发部位, 尤以股骨下端及胫骨上端更为多见。早 期一般无症状,有柄肿瘤可因病理骨折 而引起剧烈疼痛  骨软骨瘤 病理: 肿瘤由骨性基底、软骨帽和纤维包膜 部分构成,年龄愈小,软骨层愈厚,面 积亦愈大,随年龄增长可逐渐退化  骨软骨瘤 X线表现: 肿瘤起始于干骺端,随骨骼增长而向骨 干移行,发生于长骨者多背离关节或垂 直于骨干生长,起于短骨者多向着关节 或垂直于骨干生长