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骨质疏松健康知识讲座 鲁毫  ·骨质疏松( osteoporosis)是多种原因引起 的一组骨病,骨组织有正常的钙化,钙盐 与基质呈正常比例,以单位体积内骨组织 量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨 质疏松中,骨组织的减少主要由于骨质吸 收增多所致。发病多缓慢个别较快,以骨 骼疼痛、易于骨折为特征生化检查基本正 常。病理解剖可见骨皮质菲薄,骨小梁稀 疏萎缩类骨质层不厚。  临床表现 (1)疼痛有半数以上的骨 质疏松患者会感到疼痛 尤其是女性经常感到腰 酸背疼,其次是肩背部、 颈部、膝部和脚踝部疼 痛,严重时可出现全身 骨骼、关节疼痛。这种 疼痛大多没有原因,可 在活动或在休息时发生 时好时坏,所以很多人 把它作过度疲劳和肌 损来对待。  (2)骨骼变形可以在年迈的爸爸妈妈身上看见。他 门可能出现身材变矮、脊柱畸形,甚至驼背。 般情况下,成人到了40岁以后,每增长10O岁,身 高会下降厘米,老年期,也就是60岁以后可以使 身长平均缩短3—5厘米,这大多是由骨质疏松引 起的。 3)频繁抽筋产生腿脚抽筋的直接原因是调节肌肉 功能的钙磷代谢异常。正常情况下,人体细胞内 外的钙应呈平衡状态,而经常抽筋可能是个信号 人体对钙、磷的调节能力下降了。 ·4)体力下降骨质疏松可导致体力下降,。患者常 诉说乏力,四肢酸软,稍重一点物品都提不动。  (5)骨折而更严重的是,骨质疏松还会导致骨折。 骨质疏松的骨折主要发生在四个部位:脊柱、腕 骨(桡骨远端)、髋骨和踝部,比如脊柱压缩性骨 折,可出现剧烈疼痛,连翻身都困难,严重时可 以造成截瘫。最可怕的后果是髋部骨折:导致下 肢运动障碍,许多患者不得不加入残疾队伍,50 %的患者需要全天候生活护理,20%的患者需要 常年照顾。此外,还有20-30%的患者会因各种 并发症,比如静脉栓塞、感染等原因死亡。而即 使幸存的人,也会有一半的人残疾,生活质量大 大降低,给家庭和社会带来沉重的负担。因此 发生髋部骨折被认为是敲响了老年人的丧钟。  ()心情不佳除了身体方面的问题,骨质疏松导致 的骨折还同时影响患者的心理健康和社会适应。 由于生活不能自理,不能独立自由行动,引起焦 虑.抑郁和自尊心的丧失,使得患者的情绪和社 交受到很大的影响,不少人从此变得郁郁寡欢。 疾病预防 一级预防:应从儿童、青少年做起 ·二级预防:人到中年,尤其妇女绝经后,骨丟失 量加速进行  ·三级预防:对退行性骨质疏松症患者应积极进行 抑制骨吸收,促进骨形成,骨肽片等药物治疗 还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。 四级预防:我们倡导补钙从年轻抓起,均衡饮食 多多运动,保证每天15分钟左右的时间晒太阳获 取最自然的钙质来源,并对骨质疏松有科学性的 认识。  治疗三大误区 误区一:补钙能治好:许多老年人错误地认为,人 老了,骨头脆了,所以要吃钙片来防治骨质疏松。 其实不是这么回事。 淏区二:不辩病因:骨质疏松主要分为两大类,即 原发性的骨质疏松和继发性的骨质疏松。针对不 同类型的骨质疏松,治疗手段也不一样,千万不 能不加区分,一律补钙,否则会出现并发症 误区三:补钙越多越好:许多老人误认为,钙补得 越多,吸收得也越多,形成的骨骼就越多。其实 不是这样  骨质疏松治疗原则 ·骨质疏松症的预防和治疗策略,包括了基 础措施和药物治疗。在基础措施中,包括 加强饮食、注重运动、避免不良生活习惯、 防止跌倒等,还有重要的一项就是服用基 本补充剂,即钙剂和维生素D。 适量增加钙摄入,可减缓骨的丢失 改善骨矿化。我国营养学会推荐成人每 摄入800毫克钙,这是获得理想骨峰值、维 护骨骼健康的适宜剂量,如果饮食中钙供 给不足,可选用钙剂补充。绝经后妇女和 老年人,每日钙摄入推荐量为1000毫克, 是我国老年人平均每日从饮食中获取钙 如0克,因此还成补态00克-600 2袋生提快的钙填  药物推荐如果患者已有骨质疏松,或者 已有骨量减少并伴有骨质疏松症的危险因 素,或者已经发生过脆性骨折,只补充钙 和维生素D就显然不够了,应该开始服用抗 骨质疏松药物,包括抗骨吸收药物,和促 进骨形成的药物等。 抗骨吸收药物,主要有4类,使用时应根据 患者年龄、性别、发病因素、合并症状及 禁忌症,选择其中一种。