超声检的查和肾脏病.pptVIP

超声检查与肾脏病 概述 超声检查是肾内科较为常用的检查手段, 它能迅速的判断肾脏位置、外形和大小, 在肾脏疾病的诊断及疗效观察和预后判断 方面有着十分重要的意义 优点:无创、无痛苦,而且便捷、廉价 不受肾功能影响,也不影响肾功能 2缺点:超声的正确性和可靠性高度依赖于 操作者的技术和经验。 检查方法 单纯的检查肾脏无需特殊准备,如果是泌 尿系超声需要大量饮水使膀胱充盈,这样 有助于显示肾窦,了解输尿管和膀胱状态, 但可能会引起肾盂轻度扩张 超声检查内容 肾脏的位置、形态、大小,如果一侧找不 到肾脏,则应了解有无手术史,注意有无 异位肾、萎缩肾或先天发育不全、肾缺如 肾皮质、髓质的厚度和回声强度;肾窦区 回声结构及其所占比例有无异常,有无积 ■肾内有无异常回声及其部位、大小、形态 和回声特征。 超声检查内容 ■观察肾周有无积液或其他异常现象。 ■怀疑肾脏恶性肿瘤时,应常规检查肾门部 及主动脉、下腔静脉周围有无肿大淋巴结, 肾静脉和下腔静脉内有无留栓。 观察肾脏及肾脏病变与毗邻器官和血管的 关系 ■观察肾脏随呼吸的活动情况 肾脏疾病超声检查适应证 ■肾脏先天性异常: 肾脏囊性病变 肾脏实质肿瘤 肾脏感染疾病(肾结核、肾脓肿) 肾创伤 肾结石 尿路梗阻 肾脏疾病超声检查适应证 ■肾血管疾病 肾实质弥漫性疾病 无功能肾或不显影肾的诊断和鉴别诊断; 移植肾与并发症; 肾脏疾病的介入性超声诊断和治疗。 肾脏超声测量方法和正常值 肾脏 极的下缘。约112m 上,从上极的上缘到 肾脏宽径:肾门部橫断面,从肾门内上缘 至外侧缘。约5-6cm。 3肾脏厚径:肾门部横断面,从前缘至后缘。 3—4cm 4实质厚度:标准冠状面的中部,从肾窦的 外缘至肾皮质的外缘(皮质和髓质)。约 1.5—2.5cm,老年人肾实质厚度较薄。 肾脏超声测量方法和正常值 5皮质厚度:冠状面的中部,从肾髓质的外 缘至肾皮质的外缘。 肾盂无回声区宽度小于1cm,当膀胱高度充 盈时,肾盂可轻度扩张,但一般不超过 1.5cm。 超声检查与肾脏疾病 泌尿系结石 结石是泌尿系的常见病和多发病,超声检查多用 于肾结石的筛选,判断有无尿路积水、程度和随 访观察 1肾结石典型的声像图:肾内斑点状或团状强回 伴有声影 回声强度与结石成分和结石前面介质的性质相关。 (1)草酸钙、磷酸钙及其他成分混合的结石,多 数坚硬而光滑,强回声团后声影明显 (2)尿酸、胱氨酸和黄嘌呤结石后方声影较弱或 无明显声影,应与肾窦强回声区别。