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城区医机构消毒规范 奉化市疾病预防控制中心 2012年3月  口医疗卫生机构消泰、灭菌基本要求 口消泰天菌方法 口各种医疗用品、物品天菌消毒方法  医疗卫生机枸消泰、天 菌基本要求  1消毒因子作用的水平 口根据消毒因子的适当剂量(浓度)或强度和 作用时间对微生物的杀灭能力,可将其分为 四个作用水平(按程度)的消毒方法 ◆灭菌 高水平消毒法 中水平消毒法 ◆低水平消毒法 灭菌是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物,包括致 病和非致病微生物以及芽孢,使之达到无菌保障水平。 ◆消毒是指杀死病原微生物、但不一定能杀死细菌芽孢 的方法  灭菌:可杀灭一切微生物(细菌芽孢)达到灭菌保证水平的方法 方法:热力灭菌、电力辐射灭菌(利用放射性同位素的射线(如γ射线)或电 辐射)、甲醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢 ◆高水平消毒法:可杀灭各种微生物(包括结核分枝杆菌),对细菌芽孢杀 灭达到消毒效果的方法 方法:热力、电力辐射、紫外线、含氯、二氧化氯、过氧乙酸(浓度有关)、 过氧化氢、臭氧、含溴消毒剂、二溴海因。 ◆中水平消毒法:是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的方法 方法:碘类消毒剂、醇类、酚类、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类复 方 低水平消毒法:只能杀灭细菌繁殖体(结核分枝杆菌除外)和亲脂病毒的 的方法 方法:通风换气、冲洗、单链季铵盐(本扎溴铵等)、双胍类(氯已定)  2医用物品对人体的危险性分类 口高度危险性物品:进入无菌组织或器官内部与破损 组织皮肤接触的器材和用品。 ◆手术器械、透析器、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、活 检钳 口中度危险性物品:和破损皮肤黏膜接触。 胃肠道内窥镜、气管镜、压舌板、体温表 口低度危险性物品:直接或间接和健康无损的皮肤接 触 ◆毛巾、便器、餐具、被褥、听诊器、血压计」  3微生物对消毒因子的敏感性: 口敏感性从高到低的顺序为: ◆亲脂病毒(乙型肝炎病毒、流感病毒等) 细菌繁殖体 ◆真菌 亲水病毒(甲型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等) ◆分枝杆菌(结核分枝杆菌病毒等) ◆细菌芽孢(炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌芽孢等) ◆朊毒(感染性蛋白质)  4选择消毒、灭菌方法 口原则:使用有证药械,有效范围内使用 ◆高度危险性物品——灭菌(手术器械) ◆中度危险性物品一—高水平消毒法(压舌板 体温表)或中水平消毒法 低度危险性物品——低水平消毒法(听诊器 血压计)  二、消毒天菌方法  1.压力蒸汽灭菌 口适用范围:耐高温、高湿的医疗器械、物品,不 能用于油类与粉剂。 口分类:下排气式和预真空(预真空、脉动真空)