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基频的定义 频率和时间 基频的定义 频率和时间 （物理学） 言语声学 （心理学） 听觉感知学 （生理学） 耳鼻咽喉科 基频 F0 音调 Pitch 声带振动频率 基频标准差 语调 声带频率 Std. F0 Intonation 变化的能力 基频的临床含义 物理 : 基频 和 心理 : 音调 物理 : 基频标准差 和 心理 : 语调 言 语 基 频 的 常 模 和 训 练 目 标 言语基频与年龄性别的关系 强度的定义 强度和时间 强度的定义 强度和时间 （物理学） 言语声学 （心理学） 听觉感知学 （生理学） 耳鼻咽喉科 强度 F0 响度 Loudness 声带振动幅度 强度标准差 重音 声带幅度 Std. Int Stress 变化的能力 强度的临床含义 物理 : 强度 和 心理 : 响度 物理 : 强度标准差 和 心理 : 重音 音质测量 数据分析 声学测量（ voice+EGG ） 嗓音障碍的类型 声带小结 ? 症状和体征 ? 治疗 ? 描述 ? 病因 声带囊肿 ? 症状和体征 ? 治疗 ? 描述 ? 病因 声带息肉 ? 描述 ? 病因 ? 症状和体征 ? 治疗 肉芽肿 ? 描述 ? 病因 ? 症状和体征 ? 治疗 声带出血 ? 描述 ? 病因 ? 症状和体征 ? 治疗 声带水肿 ? 描述 ? 病因 ? 症状和体征 ? 治疗 乳突瘤 ? 描述 ? 病因 ? 症状和体征 ? 治疗 声带白斑 ? 描述 ? 病因 ? 症状和体征 ? 治疗 癌症 ? 描述 ? 病因 ? 症状和体征 ? 治疗 全喉切除术前术后的解剖 55 无喉者的言语选择 电子喉 食管发音 气管食管发音 (TEP) 电子喉 外部振动源代替声带振动 位置 : 口内 , 颈或面颊的外部 没有呼吸的口部运动发音 电子喉的声波从口发出形成声音 食管发音 通过吸入和挤推气体在食管内聚集 – 吸入法 : 扩大胸腔，降低胸腔压 – 挤推法 : 用舌推动气体进入食管 食管发出声音的振动 . 58 食管发音 赞成者 : 无设备 , 无成本，维护低 反对者 : 困难 ! 短句 , 音量低 59 气管食管发音 从气管壁到食管造口 (TEP). 假体嵌入食管作为阀门 气孔堵住 空气通过假体进入食管 声音进入口腔进行准确 发音 气管食管发音 61 嗓音障碍的康复治疗进展 万萍 上海中医药大学康复医学院 主要内容 嗓音与嗓音生理 嗓音障碍病因识别与评估 嗓音障碍的治疗（ voice therapy ） 嗓音解剖生理 嗓音生理 动力源 - 呼吸系统 肺 振动源 - 发声系统 声带 共鸣腔 - 喉腔 鼻腔 鼻窦 口腔 嗓音产生过程 声带运动 声带运动 声带运动速度快 – 男性 125 周期 / 秒 (125Hz) – 女性 250 周期 / 秒 (250Hz) – 肉眼无法看到 声带振动波形从中心向四周扩展 需要专业设备才能观察到 … 怎样观察声带的运动 ? 纤维鼻咽喉镜 经口硬管镜 频闪喉镜 纤维鼻咽喉镜 经口硬管喉镜 嗓音障碍 说话或唱歌功能受损 不能满足交流的需要 自我和他人交流障碍 不正常的音高、音量、音长、音质和感觉不适 声带的创伤、疾病、心理疾病和医源性等病因 发生在各年龄层，严重程度不一 危险人群 ? 嗓音功能诊断 言语语言该病理学家 (SLP ) 做什么 ? Speech-Language Pathologist 嗓音评估 病历 主观测量 – 医生听觉感知判断 – 医生视觉观察 – 患者自我感觉 ( 生活质量 QOL) 客观评价 – 空气动力学 医生听觉感知判断 听感知觉评价的声音一致 (CAPE-V) 音质的等级 – 严重程度 – 粗糙声 – 气息声 – 紧张性 – 音调的变化 – 音量 嗓音障碍指数 VHI/VHI-10 嗓音诊室 诊断探子（治疗开始的部分） 1. 患者能意识到自身问题的存在吗 ? 2. 患者有改变的动机吗 ? 3. 能触到明显的肌紧张吗 ? 4. 通过治疗能改善声音 / 自我感觉吗 ? 客观测量 声学测量 – 记录 ? 频率、强度、谐噪比 ( 声波中的噪音成份 ) – 空气动力学 ? 发音时声门的气流 ? 声门下气压 ( 预估 ) 嗓音功能的客观测量 简单波和复杂波 周期波和非周期波 句子的声波表示 （物理学） 言语声学 （心理学） 听觉感知学 （生理学） 耳鼻咽喉科 声时 Phonation time 声音长短 Timing 振动时间 Duration 起音率 硬起音 硬起音