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风湿性心脏病的护理查房 正常心脏 医学教育网 右肺动脉 左肺动脒 左肺静脉 上腔静脒 主动脉瓣 房间隔 三失颤 室隔 下腔静脉 肺动脉瓣 风湿性心脏病的定义 风湿性心脏病( rheumaticheartdisease)简称 风心病,是指由于风湿热活动,累及心脏 瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、 三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭 窄和(或)关闭不全,多见于二尖瓣,其次是 主动脉瓣 由于心脏瓣膜的狭窄和关闭不全加重了心 脏负担,从而导致心律失常和心力衰竭, 可出现呼吸困难、咯血、心悸、咳嗽、等 现象,典型二尖瓣狭窄者可见颧面部暗红 唇紫。患病初期常常无明显症状,后期表 现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、 咳粉红色泡沫痰直至心力衰竭而死亡。有 的表现为动脉栓塞以及脑栓塞而死亡。 临床常见的心脏瓣膜病变有: 二尖瓣狭主动脉狭 窄或关闭窄或关闭 不全 不全 三尖瓣狭联合瓣膜 窄或关闭 不全 病变 正常辯膜开放 正常燕膜关闭 辩膜狭窄 瓣膜关闭不全 正常辯膦开闭及病变膜开闭示瓷图 二尖辨反流,g近f 由于心脏瓣膜的病变,使得心脏在运送血 液的过程中出现问题,如瓣膜狭窄,使得 血流阻力加大。为了吸入和射出足够多血 液,心脏则更加费力地舒张和收缩,这样 使心脏工作强度加大,效率降低,心脏易 疲劳,久而久之造成心脏肥大 二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄最常见的病因是风湿热。急性 风湿热后至少需要两年形成明显的二尖瓣 狭窄。约半数病人没有急性风湿热病史, 但多数有反复链球菌咽峡炎或扁桃体炎史。 二尖瓣狭窄患者中2/3为女性。约25%的风 湿性心脏病患者为单纯性二尖瓣狭窄 尖瓣狭窄伴关闭不全占40% 正常二尖瓣质地柔软,瓣膜面积约4~6Cm 瓣口面积减小为15~20Cm2时为轻度狭窄 10~15Cm时为中度狭窄。 1.0Cm时为重度狭窄。 临床表现 症状 1、呼吸困难:是最常见的早期症状, 与不同程度的肺淤血有关。常因劳累、精 神紧张、感染、妊娠或心房颤动等诱发或 加重。多先有劳力性呼吸困难,随狭窄加 重,出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。