风湿性脏病病人护理.pptVIP

风湿性心脏病的护理 学习大纲 圖_概述 口病理解剖与病理生理 临床表现 口实验室及其他检查 学习大纲 圆诊断要点 口治疗要点 护理措施 健康教育 概述 风湿性心脏瓣膜病 简称风心病,是风湿性炎症过程所致的瓣 膜损害。风心病主要累及40岁以下人群, 女性多于男性。我国风心病的人群患病率 已有所下降,但仍是常见的心脏病之一, 而老年人的瓣膜钙化和瓣膜粘液瘤样变性 在我国日益增多。今天我们重点学习风湿 性炎症引起的二尖瓣病变和主动脉病变。 心脏瓣膜病 是由于炎症、缺血性坏死、退行性改变 粘液瘤阳变性、先天性畸形、创伤等原因 引起的单个或多个瓣膜的功能和结构异常, 导致瓣口狭窄和(或)关闭不全。二尖瓣 最常受累,约占70%。二尖瓣并主动脉瓣 病变者占20%30%。单纯主动脉病变约占 2%-5%。三尖瓣和肺动脉病变者少见。 风湿性心脏病病因病理 由甲链球菌组乙型溶血性链球菌感染引起 的病态反应,属于自身免疫性疾病。 2、病理变化主要发生在心脏瓣膜部位 3、病理过程有三期:炎症渗出期 增殖期 癜痕形成期 风湿性心脏病病因病理 1、炎症渗出期:由于链球菌的感染,使心 脏的瓣膜出现炎性反应,瓣膜肿胀,变性,那 么其肿胀就会受到一定程度的影响。 2、增殖期:由于瓣膜长期处于充血水肿状态,瓣膜血液循 环不良,瓣膜会纤维样变性坏死,结缔组织增生,这种结缔组 织会成为瓣膜上的累赘,因而它不具备正常心肌细胞的功能。 此期引起瓣膜增厚变形,失去弹性 3、癜痕形成期:由于胶原纤维等增生,损 伤处机化,形成瘢痕,从而影响心脏瓣膜功能。 分类 二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 主动脉狭窄 主动脉关闭不全 解剖图 主动脉弓 前腔聱 二腺 右肺静脉 左肿脉 三新 右心室 二尖瓣狭窄 病理解剖与病理生理 正常成人二尖瓣口面积为46cm2。当瓣口面积减少 至2cm2以下(轻度狭窄)时,左心房压力升高,左心房代 偿性扩张及肥厚以增强收缩。此时病人多无症状,临床表现 为代偿期。当瓣口面积减少至15cm2(中度狭窄)甚至减 少至1cm2(重度狭窄)时,左房压力开始升高,使肺静脉 和肺毛细血管压力相继增高,导致肺顺应性降低,临床上出 现劳力性呼吸困难,称左房失代偿期。由于左房压和肺静脉 压升高,引起肺小动脉反应性收缩,最终导致肺小动脉硬化。 肺动脉压力增高。重度肺动脉高压使右心室后负荷增加,右 心室肥厚扩张,导致右心衰竭。称右心受累期。