颅骨肿瘤影像学表现精析.pptVIP

原发性颅骨肿瘤及肿癟样变 的影像学表现 病倒1 男,15岁,突发头痛呕吐10余天 病倒2 患者,女,14岁,双侧枕骨无痛性多发肿块2年余 概述 流行病学:仅占骨肿瘤的0.8~1.8%,可发生于任何年龄,也可发生于颅 骨任何部位 分类∶良性肿瘤、恶性肿瘤和肿瘤样病变(或原发性肿瘤、继发性肿瘤和 肿瘤样病变) 生长方式:外生型、内生型、混合生长型,多于局部形成肿块 临床表现:颅骨肿块、肿瘤向颅内生长引起的颅內压增高和局部压迫症状 概述 分类 良性 恶性 肿瘤样病变 骨瘤 成骨肉瘤 嗜酸性肉芽肿 血管瘤软骨肉瘤 黄色瘤 骨母细胞瘤 尤文肉瘤 骨纤维结构不良症 颅骨异位脑膜瘤 纤维肉瘤 畸形性骨炎 表皮样肿 浆细胞瘤 动脉瘤样骨肿 骨巨细胞瘤 恶性巨细胞瘤 颅骨硬化症 骨样骨瘤 脊索瘤婴儿颅骨皮质肥厚 单纯骨囊肿 石骨症 成人以骨瘤最多见,儿童则以骨纤维异常增生症最多见 影像学方法:X线、CT、MRI 内容 第部分原发性良性倾骨肿瘤《 第二部分 原发性恶性颅骨肿瘤 第二部分 原发性颅骨肿瘤样病变 原发性良性颅骨肿瘤 血管瘤 概述 系残余的胚胎成血管细胞构成的错构样新生物 ◆占所有骨肿瘤的0.2% 可发生于颅骨各部位,以额骨最常见,其次为顶骨、枕骨和眼眶 临床表现 小者无症状,表皮正常 大者头皮下肿块隆起,周围血管可怒张,因肿瘤影响骨膜可有轻微头痛 ◆少数肿瘤突入颅內可引起颅内压增高及局限性神经症状 原发性良性颅骨肿瘤 影像学表现 血管瘤 ◆CT 均表现为高、低混杂密度 膨胀性骨质破坏,病灶边界清晰 高密度的骨针排列具有特征性,表浅者骨针与颅骨表面垂直,深部骨针呈蜂 窝状或放射状排列(栅栏样改变) 原发性良性颅骨肿瘤 血管瘤 影像学表现 ◆MRI T1W为低信号,T2W上稍高信号 周围脂肪界面清晰,增强后无骨针区域眀显均匀强化 原发性良性颅骨肿瘤 血管瘤 鉴别诊断 ◆成骨肉瘤:持续性局部钝痛,很快发展为持续性剧痛、夜间痛 ◆骨纤维异常増埴症:儿童及青少年多件,磨玻璃样改变 ◆脑膜瘤:颅骨増生硬化分为局限性和弥漫性 局限性以内板增生硬化为主,弥漫性则以内外板及板障均受累 骨质增生以外板为主时,可呈层状或放射状骨针,但骨针较短 常有增粗的血管沟和颅内压升高等