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门诊医疗质量质控小组
为加强门诊医疗质量，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全
促进门诊医疗质量管理和持续改进， 经门诊部研究决定成立医疗质量
质控小组。
一 门诊部医疗质量控制小组
科主任： ***
成员： *** *** ***
二 医疗质量管理质控工作制度
1） 医疗质量管理小组在科主任的领导下进行工作，负责完成门诊
的医疗质量管理，对门诊医疗质量进行综合评估，对门诊的业
务发展提出切实可行的规划。
2） 医疗质量管理小组每周开会一次，讨论和审定临床医技中医疗
质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。
3） 负责组织可实施医疗质量的检查评价、考核、提出整改措施和
反馈情况、检查落实情况。
4 ） 组织疑难病例的讨论。
5） 对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。
6） 医疗质量管理成员要自觉加强业务知识学习，提高业务水平。
三 医疗质量管理小组职责
1） 负责全科室医疗、医技工作的质量监督和管理。
2） 负责制定科室医疗医技工作质量年度工作计划。
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3） 定期组织科室人员对临床医疗质量监督、检查、评价并提出整
改意见，按医疗质量标准规范医疗环节， 使质量水平不断提高。
门诊
2016 年 1 月 2 日
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