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骨髓细胞形态学检查  骨髓 骨髓:人体的主要造血器官 组成:由分布于骨小梁之间的基质、血管 神经、网状组织和发育过程中的血细胞组成。  一、血细胞的生成、发育规律 造血干细胞的功能特点: 自我更新 多向分化 血细胞的生成:一造血微环境、造血细胞生长因子 干细胞一祖细胞一各系原始细胞一幼稚细胞 一成熟细胞  血细胞的发育过程 ◆髓系:红细胞系统(Epo) 粒-单细胞系统:粒系嗜中性 (GM-CSF) 嗜酸性 嗜碱性」 单核系 巨核细胞系统( Meg-CSF和Tpo) ◆淋系:T淋巴细胞 B淋巴细胞--浆细胞  血细胞发育中形态学演变规律 细胞的大小及外形 细胞质 细胞核 核质比例  ●●●● 6●● 图5抛左专填变律进1000 血细胞发育、演变规律图  始→幼稚(红系和粒系:早幼、中幼和晚幼)→成熟 胞体:大一小(巨核细胞:小大且不规则 ◆胞核:大小:大→小(红细胞核消失,巨核细胞:小→大) 形状:圆→不规则 染色质:细致稀疏→粗糙致密,浅→深 核仁:多一少→无,清晰-模糊消失 ◆胞质:数量:少→多一 染色:嗜碱、深染→嗜碱、淡染→嗜酸、淡染(单核细 胞和淋巴细胞仍嗜碱 特殊物质(血红蛋白、特殊颗粒等):无→少→多 ◆核质:大→小(核大质少→核小质多),巨核细胞则相反。  二、骨髓细胞形态学检查方法和内容 ◆骨髓涂片-骨髓穿刺术 ◆骨髓活检-骨髓活组织检査术  骨髓涂片检查 ◆低倍镜检查: 1.确定取材和涂片、染色是否满意 2.判断骨髓增生程度 3.巨核细胞计数 4观察有无异常细胞 ◆油镜检查 1.有核细胞分类计数 2.观察细胞形态  骨髓涂片镜检结果分析 ◆骨髓增生程度:有核细胞与成熟红细胞比值 ◆各系细胞及其各发育阶段细胞的比例、形态 ◆各系细胞比例改变的临床意义 ◆有无特殊细胞及寄生虫