输液与的过敏反应.pptVIP

输液反应和过敏反应处理措施 郑州市第一人民医院 张明礼  定义 输液反应是临床采用输液疗法时出现的各种 非治疗效应 过敏反应是指已免疫的机体在再次接受相同 物质的刺激时所发生的反应。过敏反应是一种免 疫功能失调症,是指由于外来的抗原物质与体内 特异性抗体结合后由肥大细胞、嗜碱粒细胞释放 大量过敏介质而造成的一组临床症侯群。  输液反应和过敏反应 两者互不包含,但有内容重叠 输左氧氟沙星液中患者岀现癫痫,属于输液反应 输左氧氟沙星液中患者岀现皮疹,既属于输液反 应,又属于过敏反应 口服阿莫西林或吃虾导致过敏仅属于过敏反应  输液反应常见原因 1.药物原因 输液操作因素 3.输液器材质量 4.个体差异 5.气候原因  药物原因 1输液的质量。原料污染或生产过程污染或消毒不彻底 极易出现质量问题。在搬运、贮存、使用中,若发生碰撞 出现细小裂纹,或瓶口松动漏气而造成微生物污染大输液, 特别是含糖的输液,在上述情况下极易变质。 2热原迭加。静脉给药,联合用药比较多。各药的致热物 质迭加在一起,就有可能超过阈值而发生热原反应  药物原因 3微粒迭加引起的输液反应。联合用药比较多,致使不溶 性微粒增多而致输液反应的机率加大。如粉针剂溶解不全 输液改变、配制过程操作不当等;添加药物时多次穿刺 橡胶塞造成橡胶屑掉入瓶内;切割安瓿时消毒不正确或未 作消毒处理,锯开即掰,则由于安瓿内负压,会将大量玻 璃微粒吸入药液。(一瓶水所加药物尽量少)  药物原因 4.中草药中草药成份复杂,各厂家制备工艺 不同,使有效成份的提取和杂质除尽有较大的差 异。一些成份如色素、鞣质、淀粉、蛋白质等以 胶态形式存在于药液中,药物与输液配伍后发生 氧化、聚合或由于pH改变而使生物碱、皂苷等析 出产生大量不溶性微粒以及其它致敏物质等,提 高了输液反应的发生率。(冲管)  输液操作因素 1无菌操作观念不强;配药间及输液间空气洁净度不 合要求;碘酒、酒精浓度过低、消毒剂不合格以及细菌对 消毒剂的抗药性等都能造成皮肤消毒不彻底,或针头未顺 利刺入,反复同一针头试刺都可能使输液被细菌污染,从 而诱发输液反应。另外留置针输液,肝素液污染细菌也可 诱发输液反应。  输液操作因素 2输液的速度不当诱发输液反应:经细菌内毒 素检查合格的产品,如果静脉滴注速度过快,单 位时间内进入体内的内毒素量因短时冲击累积有 可能超过个体耐受阈值,对体质虚弱或敏感患者 可能引发输液反应  输液器材的质量 次性输液(血)器及注射器被微生物污染的 情况时有发生,且储存期愈长污染率愈高。塑料 管中未塑化的高分子异物,或因生产环境、生产 过程中切割组装等磨擦工芑带入的机械微粒也能 成为热原