人体体表格模板标志--针刀定位.pdfVIP

人 体 体 表 标 志 前面观 第一颈椎上腭同一平面 第二颈椎上腭牙齿咬合面同一 平面 第三颈椎下颌角同一平面 第四颈椎舌骨同一平面 第五颈椎甲状软骨同一平面 第六颈椎环状软骨同一平面 第二胸椎间隙胸骨颈静脉切迹 同一平面 第九胸椎胸骨体剑突关节同一平 面 第一腰椎剑突与脐联线中点同一 平面 第三腰椎下肋缘同一平面 第三腰椎间隙脐同一平面 第四腰椎髂骨嵴同一平面 第二骶椎髂前上棘同一平面 尾骨耻骨联合同一平面 侧面和背面观： 第七颈椎颈根部最突出的棘突 第二胸椎两肩胛骨上角联线中点 第七胸椎两肩胛骨下角联线中点 第十二胸椎肩胛骨下角与髂骨嵴 联线中点同一平面 第三腰椎下胸肋缘同一平面 第四腰椎两髂骨嵴联线中点 脊柱各结构的体表定位和临床应用 一，脊柱各结构的常用体表定位法 ( 一) 触抹法：此法最方便，最常用，较准确。是利用人体的骨性标志，对脊柱各结 构进行触抹而确定其位置。 1，棘突的触抹定位法： (1) 颈椎：常利用枕外粗隆、 C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。 枕外粗隆 ：粗大，任何人均可准确触抹清。沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可 触及一骨突，即为 C2棘突 。 C2棘突：较大，末端分叉。瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。任何人也可摸 清。可做为颈棘突检查的基点。 C2 既定，向下推摸，即可触抹清 C3棘突。 C7棘突 ：长而大，多不分叉。低头时，其隆起于项背交界处。 也可准确抹清。沿其 向上触摸，就可确定 C6、C5棘突的位置。 唯 C4棘突不易抹及。 但可从己标出的 C3、 C5棘突而可推测出其位置约。约有 20%的人， C6棘突比 C7棘突长。个别人的 T1 棘 突比 C7 的长。应注意鉴别。 (2) 腰椎棘突： 常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。 L4 棘突、或 L4.5 棘间，正位于双侧 髂嵴最高点的连线上。 S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于 S1 椎体。故 S1 中嵴也能较准确定位。 故 L3、L4、L5 棘突就能较准确定位；甚至 L2、L1 棘突也基本能定位 (3) 胸椎棘突： 当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与 T3 棘突 平。双侧肩胛骨下角 的连线，与 T7 棘突 平。 因为 C7、T3、T7 的棘突均能较准确定位，故 T1、T2、T3、T4、T5T6、T7、T8，甚 至 T9、T10 也能较正确地定位。 2，横突的触抹定位法： (1) 颈椎横突的触抹定位： C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。 C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。 C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。 C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处 C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。 C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。 C7横突：位于上一横突之下。 也可如此定：均在胸锁乳突肌后缘触抹，自乳突尖始，每隔约 1.0-1.5cm ，即为一 个横突。 (2) 胸椎各横突的触抹定位：不易触抹清。 (3 ) 腰椎各横突的触抹定位 ： L3 横突 ：最易触抹。在骶棘外缘与第 12 肋交界处或稍下即是。 另一方法：医生将拇、食指尽力张开，置于患者的腰肋部，食指的桡侧贴近患者的 肋弓，拇指尖所指即为 L3 横突尖。 L4、L2 横突：既然 L3 横突可定，其上下即为 L2、L4 横突。 L5 横突：位于髂后上棘的稍外上方。 3，关节突的触抹定位： 在棘突的两侧， 用力按压时， 可触到一系列串珠状骨性隆起， 即为关节突。颈腰椎关节突较深，胸椎者较浅，后者较易抹清。