儿童矮身材床诊治.pptVIP

儿童矮身材临床诊治思路  内容提要 矮身材的定义 儿童矮身材的病因 儿童矮身材诊断流程  矮身材的定义 在相似生活环境下,同种族、同性别和同年龄的个体身高低于正常人群 平均身高2个标准差者(-2SD) ·或低于第3百分位数(-1:85D) 中华医学会列分会习分没侍代学矮身对诊治推南中华儿科恋E,208466428-430  身高的评估 中国018岁儿童青少年生长图表 一X+D为正均范重标谁差法两个生差(-2D)为小 身高处于第39百分之司呙于正常范,小正常身高第分管数为矮 018岁儿在可少后条体标准产松男小0-2岁少年易高重丝单致表(女 01y,.诗少年身分位表(男)02岁儿童少年当色百分位表支 李季成叶宗心南等中018师身、体标洼匕长三三刺科杂志204982492  中国0-18岁儿童、青少年身高标准差单位数值表的解读 3SD 中位数 ISD +SD 身高(a (tn)身高(a 身高(r 重 身 sp (let 号59521):1636 93625163101517261327815 8月36 un87-1318 正常身高范围:25D-+2SD 标准差SD法 -2 SD.2SD-1 SD -1SD+1SD +1 SD+2SD 2+2 SD 矮小中下中等中上高大 李季成宗心南等中018师身、体标洼长三,=刺科杂 中国0-18岁儿童、青少年身高百分位数值表的解读 5t 駢()身()劳高(m)身商 6,8:7 正常身高范围:P3~P97 百分位(%)法 33-24.925-74.975-969297 矮小 中下 中等 中上 高大 李季成宗心南等中018师身、体标洼长三,=刺科杂 中国不同胎龄男、女新生儿体重百分位数表 小于胎龄儿指出生体重和(或身长在同胎龄、同性别平均值的第10百分位以下的新生儿 男性参考值(g) 女性参考值(g) 3az 1觀w9:1X112 1a5:4b418s21m82258 l136 y19015%:006:X6228433 yN1z1222373m 125p228 始292m2p助23143删3的 3033361392 3252x42426241251353 255293232340 181l2260128313:433 4626 M9365394215 4030192m2299 1767 462843bx353804m435 462倒20613 4283m  983韬3173‰4212 中国生儿协作闷朱丽羔客等中华儿利东志205530297-103  身高概念的再认识 医学概念矮小:小于同年龄、同性别、同种族、同环境人群的 医学概念偏离:P3~P25 社会概念矮小:小于人群的平均身高(P50) 家庭及个人概念矮小:因人而异  GH,IGF-1轴的任何异常均可能导致矮身材 大脑皮质功能障碍:生长激素神经分泐功能障碍(GHND)、神经传遊缺陷 下丘脑性GHD 产伤、外伤、浸润性、激索诱导(糖皮质激素或性 激素)、肿瘤(淋巴癯、白血病或转移肿瘤) GHD 垂体性GHD:垂体解剖缺陷、生长激素基因突变、脑损伤、特发性 GH不敏感(GH分泌后疾病):GH抗体、GHBP增多、GHR缺陷、在 抗GHR抗体、GH受体后缺陷 ron综合征 GF合成:GF产生部位缺难GF3变化JGBP3抗体出现Fs IGF1不敏感(IGF1分泌后缺陷):IGF1受体数量减少、IGF-1受体缺陷、 IGF-1抗体、JGF·1受体后缺陷  儿童矮身材/生长迟缓的分类 原发性生长异常 工继发性生长障碍 Ⅲ特发性身材矮小(IsS) 1.营养不良 1.家族性矮小 慢性疾病 2.染色体异常 2.体质性青春发育期延迟 如:性肾功能凉、小管酸中喜,先 (如ume综合征,唐氏综合征-21-三 天性生后天生心柱病、慢性汤炎 3.GH受体杂合缺陷 体综合征) 3.内分泌疾病 3.小于胎龄儿矮身材 甲状腺功能减退 Cushing综合征 假性甲牥徬旁腺功减退 佝偻病低磷酸盐血症性佝病 4.IGF缺乏 常见如:生长素缺乏-GHD导致的 IGF乏) Hal Kroners等威明斯分学第1|京人医出板社,:8