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儿童腰椎穿刺术 操作目的 检查脑脊液的性质,协助诊新中枢神经糸统 的炎症或出血性疾病 测定颅内压,了解蛛网膜下腔有无阻塞 作其他辅助检查,如气脑造影,脊髓空烔造 影(现已被CT,MR代替) 对颅内出血、炎症或颅脑手术后,引流有刺 激性脑脊液可减轻症状 进行腰椎麻醉或鞘内注射药物治疗 适应证 诊断性腰穿:颅内或椎爸内疾病的诊新及一 些不明原因昏迷、抽搐等疾病的鉴别诊新 治疗性腰穿:注药治疗颅内感染或放出炎性 血性脑脊液 禁忌证 病情危重,生命体征不稳定的患儿。 颅内占位性病变,特别是有严重颅内压增高 或已出现脑疝迹象的患儿。 高颈段脊髓肿瘤,高位颈椎外伤,脊髓外伤 的急性期的患儿。 士恭忌话 穿刺部位脊柱结核,腰椎严重畸形,局部皮 肤、皮下软组织、脊柱有感染病灶的患儿。 有明显出血倾向的患儿。 躁动不能合作的患儿。 操作淮备 不者准备: 1.操作宝消毒,环境淸洁,舒适,光线明亮。 2核对患儿姓名,查阅病历脊相关辅助检查资料,评估 患儿合作程度。 3.请洁双手(双手喷涂消毒液或冼手)。 4.用物准备:(1)腰穿针的选择:22号腰穿针,新生 儿和小婴儿可用6号半普通注射针头或头皮注射针头。 (2)常规治疗车的摆放:①治疗车上层:放置治疗盘: 内置2.5%碘酒,75%酒精,2%利多卡因或2%善鲁卡 因。棉签,胶布,剪刀。需培养肘备焙养管酒精灯和 操作淮备 火机。无菌腰椎穿剌包:带枕芯的22号腰穿针,镊 子,无菌瓶数个,洞中,棉球,纱布,5ml注射器。 (采用一次性腰穿包,要核对包内容物,不够的物品需 要另行准备。要检查腰穿包密封情况和核对有效日期。 无菌测压管。口罩,帽子,无菌手套2副。②治疗车下 层:放置中单或棉垫,消毒液,穿剌过程中用过的物品。 5.戴帽子、口罩,请洁双手 6.测量血压。用普鲁卡因局庥前儆普鲁卡因过敏试验 7.引导患儿进入操作室。 操作淮备 人准备 1.向患儿和家长说明穿刺目的和大致过程,消除病人顾 虑,争取充分合作和签同意书。 2.穿剌前协助患儿排大小便,或为患儿更换尿裤。 腰穿器械 腰穿包 操作步骤 体位、确定穿刺点 ■皮肤消毒,局麻 穿剌 ■测压(据临床需要作梗阻试验 ■收集送检脑脊液、术后处理